教你讀懂試管嬰兒檢查指標(biāo)

現(xiàn)代社會(huì)工作壓力大，生活節(jié)奏快，很多年輕人都選擇了晚婚晚育。但由于年齡、壓力、環(huán)境污染等因素，越來越多人不孕不育。大城市中大約有1/6的夫婦存在或多或少的生殖功能問題。對(duì)于這些求子心切的準(zhǔn)爸媽來說，試管嬰兒無疑成了手中最后一張皇牌。試管嬰兒最常用的適用癥就是輸卵管堵塞的女性，而判斷輸卵管是否堵塞常做的檢查有X光造影，輸卵管通液；隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，其適應(yīng)癥還包括了少精，弱精和無精的男性，為輔助確診，他們通常要做精液檢查。那該如何解讀這些化驗(yàn)結(jié)果呢？

女性：判斷輸卵管堵塞檢查

X光造影可診斷輸卵管阻塞

輸卵管X光造影技術(shù)，就是向患者宮腔內(nèi)注入一些造影劑，這些造影劑在X光下能夠顯影。利用此特性，來進(jìn)行診斷的。而輸卵管X光造影診斷輸卵管阻塞的準(zhǔn)確率在80%~90%左右，基本可以判斷輸卵管適不適合懷孕。

局限性：其檢查對(duì)于輸卵管是否有粘連，輸卵管功能等情況不能準(zhǔn)確判斷。如果想非常準(zhǔn)確地判斷輸卵管的情況，可以通過腹腔鏡手術(shù)的方式。但既然是手術(shù)就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不到萬不得已我們不太推薦患者做手術(shù)。

如果造影檢查后不能明確輸卵管是否阻塞，那么可以讓患者先嘗試一下自然懷孕，結(jié)合病史醫(yī)生可以進(jìn)一步判斷輸卵管的功能。

正常：

輸卵管較通暢，注入無菌生理鹽水20ml毫無阻力，壓力維持在60~80mmHg以下，患者并無腹脹不適，停止注射后，壓力迅速自行下降，表示所注液體己順利進(jìn)入腹腔。反復(fù)試驗(yàn)情況均同。也可不用壓力表，直接用注射器向?qū)m頸導(dǎo)管內(nèi)推注。凡經(jīng)緩慢注入20ml生理鹽水而無阻力，患者亦無不適感者，說明輸卵管較通暢。

異常：

勉強(qiáng)注入不足10ml即受阻（不易推進(jìn)，同時(shí)患者感下腹部脹痛），停止推注體又回流至注射器內(nèi)，表明輸卵管壁塞；再經(jīng)加壓注射，又能逐漸推進(jìn)，表示輸卵管原有輕度粘連已經(jīng)分離。要鑒別哪一側(cè)輸卵管梗阻，可在通液過程中將聽診器分別置于下腹部相當(dāng)于輸卵管處，若能聽到液過水聲，提示該側(cè)輸卵管較通暢。

男性精液檢查

檢查前：留精液前，病人應(yīng)停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。

檢查時(shí)：采精時(shí)間以晨起為佳，采精前用溫水將雙手、陰部，尤其是龜頭洗凈。可采用自慰法或電動(dòng)按摩射精法引起排精。

正常：

精液常規(guī)化驗(yàn)的診斷項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下：

精液顏色：為乳白色或灰白色，長(zhǎng)期未排精者顏色可以稍深。

精液量：I>2.0毫升，但不應(yīng)該超過6毫升。

pH：I>7.2。

液化時(shí)間：一般為5～20分鐘，不超過60分鐘。

黏稠度：精液液化后的拉絲≤2厘米。

氣味：生石灰味，或有描述為罌粟堿味。

精子濃度：I>20×106/毫升。

精子總數(shù)：I>40×106。

未成熟精子：2%～3%。

精子活動(dòng)率：射精后60分鐘內(nèi)前向運(yùn)動(dòng)（a+b）的精子比率≥50%；或快速直線運(yùn)動(dòng)精子（a）I>25%。

存活率：I>75%存活，或不著色（伊紅染色法）。

精子凝集：≤5%。

形態(tài)：≥15%的正常形態(tài)精子。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：<1×106/毫升。

異常：

1。顏色：1）鮮紅色、淡紅色、暗紅色或醬油樣顏色：見于前列腺和精囊的結(jié)核病、腫瘤、結(jié)石和炎癥。2）黃色膿樣或棕色膿樣：見于前列腺炎和精囊炎。3）米湯水樣：見于先天性無精囊或精囊液流出管道堵塞。

2。性狀：精液稀薄，黏稠度下降，表明精于數(shù)量太少或?yàn)闊o精子癥。精液不液化，見于前列腺炎。

3。精液量太少（少于2ml）或太多（多于8ml）也不利于生育。

當(dāng)然，在做試管嬰兒時(shí)，要檢查的項(xiàng)目遠(yuǎn)不止這些，而這些檢查的結(jié)果可以初步診斷是否合適做試管嬰兒。

而實(shí)際上，其實(shí)一般醫(yī)生都不急著檢查，而是會(huì)給患者一個(gè)自己試孕的時(shí)間。年輕的患者一般試孕一年以上，年齡偏大的患者試孕半年左右。如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)未能自然受孕，女性可以先檢查輸卵管，不要耽誤年齡較大患者的懷孕時(shí)機(jī)。