子宮腺肌病可致不孕 診斷需做三項檢查

子宮腺肌病是由于子宮內膜侵入和擴散至子宮肌層引起的一種良性病變，病理上主要見子宮肌層肥厚，肌壁間有島狀分布的子宮內膜腺體與間質并伴平滑肌纖維增生，對于子宮腺肌病的發病類型，大家可以從下文講述中進行了解。

由于內膜在子宮肌層中的生長方式不同，其病理形態也有所不同，一般將子宮腺肌病分為彌漫性與局限性兩種類型，具體如下：

（1）彌漫型：子宮內病灶多為彌漫性，內膜在子宮肌層內呈彌漫性浸潤生長，并刺激周圍的平滑肌與纖維結締組織增生，子宮呈均勻性增大，最大可達正常子宮的2倍，多不超過3個月妊娠大小，質地較硬；過大的子宮往往合并有子宮肌瘤，少數患此病的子宮可正常大小或小于正常，多見于絕經后的患者，剖開子宮壁可見肌壁明顯增厚而硬，一般以后壁更明顯，剖面見明顯的旋渦狀結構，其間夾雜有粗厚的肌纖維帶和太小不等的囊腔或裂隙，一般直徑多在5mm以內，腔中常有暗紅色或紫褐色陳舊積血。近子宮黏膜面的囊腔，有的可與宮腔相近。偶見囊腔擴大并向子宮漿膜面突出，肌層變薄，甚至發生破裂。

（2）局限型：異位的子宮內膜局限于肌層形成團塊樣浸潤生長，稱子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤局部纖維肌束增生，形成結節，子宮表面常呈不規則突起。其剖面見肌壁內有單個或數個肌瘤樣結節，但無包膜，不能將其從肌層中剝出。結節內可見褐色或紫藍色陳舊出血點或小囊腔。有的結節向宮腔突出，頗似子宮黏膜下肌瘤。偶爾子宮內膜可在肌瘤內生長，由于肌瘤有假包膜，故可將其剝出。

子宮腺疾病與子宮肌瘤等不同子宮疾病相混淆，為了準確診斷此病，可從以下幾個方面聯合進行判斷：

（1）臨床表現

該病的臨床診斷主要靠病史及臨床表現。凡30—50歲的經產婦，在多年不育后，出現下列三聯癥：繼發性進行性加劇的痛經，經量增多和經期延長；檢查時捫到均勻增大而質硬的子宮，應首先考慮子宮腺肌病的可能。于月經前或經期第1—2天再次婦科檢查，如發現子宮較前增大，變軟，有壓痛時，可在臨床上診斷本病。由于部分患者無明顯癥狀或癥狀不典型，子宮無明顯增大或外形不規則呈肌瘤樣突出，術前常被誤診或漏診，易與子宮肌瘤相混淆。

（2）B型檢查

B超的典型聲像圖為：①子宮均勻增大呈球形；②子宮肌層內有多發散在的小囊樣低回聲反射；③局限性子宮腺肌病或示官腺肌瘤表現為子宮壁包塊與正常肌層界限不清，子宮肌層內可見小囊樣低回聲反射，多見于子宮后壁或子宮角處。此外，子宮在月經期或前后增大，以后漸小，呈現周期性變化。

（3）子宮碘油造影

對診斷本病有一定幫助。在X射線圖像上可表現為宮腔擴大，碘油從宮腔的某一處或多處進入肌層，形成憩室樣球形突起，可診斷子宮腺肌病。若病變位于深肌層，肌壁內的小囊腔與宮腔不通，則造影時見不到以上典型的X射線圖像。據報道，X射線碘油造影僅能協助診斷約20%左右。

在確診子宮腺肌病的存在后，子宮腺肌病患者在飲食上也應注意以下事項：

1、飲食宜清淡，不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。