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            男性不育
            掛號科室:男科 同類疾病:營養不良維生素A缺乏病垂體性侏儒癥肥胖生殖無能綜合征腺垂體功能減退癥

            男性不育有哪些類型呢 男性不育需要精液檢查

            2015-06-09 06:52:14      家庭醫生在線

            對于男性可以讓妻子懷孕,但是不能保證胎兒存活,或者是丈夫不能讓妻子懷孕的情況統稱為男性不育,男性不育給家庭帶來很大的困擾,而了解男性不育的癥狀類型能夠幫助患者及時發現治療這個疾病。

            男性不育癥發生率為10%左右。其中單純女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類,后者依據精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數正常性不育。

            有關男性不育,醫學上有嚴格的定義,是指至少有12個月的不避孕性生活史,而女方仍未受孕。目前我國普遍接受的定義為:至少有2年以上的不避孕性生活史,而未能使妻子受孕的情況。男性不育有很多不同的癥狀類型,不同的情況采取的治療手段會有所不同,因此需要了解患者不育的具體癥狀類型。

            按病因性質分類:男性不育的癥狀類型有性不育和病理性不育,或者是品質性不育和功能性不育,還有就是先開性不育和后開性不育。

            如果按不育病史分類:男性不育可分為原發性不育與繼發性不育。通常前者指婚后從未有過生育,而后者指患者曾一次或幾次生育,以后三年以上,沒有采用避孕措施,仍未再有生育者;

            按治療可能性分類:男性不育的類型有絕對性不育和相對性不育,顧名思義,無治療成功希望的不育癥稱絕對性育,有治療成功希望的不育癥稱相對性不育;

            最后按照導致男性不育的原因分類,可以有干擾不同的生殖環節性不育,和精液檢驗的異常狀態性不育。

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            1、精液分析:是不育癥最基本的實驗室檢查項目。方法有人工顯微鏡分析和計算機輔助精液分析CASA兩種。 WHO制定的精液標本正常值如下表27-10

            精液量,精子數量、活力、形態是衡量精液質量的基本參數。

            無精液:可因支配射精的神經損傷、膀胱頸損傷、藥物、雄激素缺乏、腹膜后手術、缺乏性高潮、精液不能進入后尿道或逆行射精引起。懷疑逆行射精,收集性交后尿液離心,每高倍視野(×400)發現5~10個精子可以證實。精液量減少,可以是輸精管梗阻、精液生成不足、部分逆行射精的結果。

            無精子:輸精管先天性或后天性異常,染色體基因異常,精索靜脈曲張,垂體腫瘤或下丘腦疾病,以及FSH升高性疾病可以引起。

            少精子:精子總數少于10×106/nll的嚴重少精癥患者,應測定血清FSH、LH、T水平。精子密度少于20×10^6/ml或者總數少于40×106/ml的少精癥,一般伴有精子形態和活力的異常。

            精子活力差:前向運動精子少,可見于生殖道感染,抗精子抗體,生殖道不完全梗阻,精索靜脈曲張,精子纖毛不動癥(包括Kartager氏征),禁欲等原因。

            畸形精子:染色體異常、精索靜脈曲張或接觸高溫可引起。

            許多患者精子數量減少、活力差、形態異常而無明顯病因,可能與環境因素、接觸放射線或機體未知疾病有關。

            精液白細胞數大于1.0×10^6/ml。表明生殖道存在感染。

            精子抗體在精漿和精子表面及配偶雙方外周血中均可發現,但只有直接檢測射出精子表面是否附著r抗體,才最有意義。 WHO標準:20 %以上活動精子附著在免疫珠上為陽性結果,即50%活動精子包裹在免疫珠上,才有臨床意義,如果結合僅限于尾尖,則無臨床意義。

            2、精子功能實驗:精子宮頸粘液穿透實驗,在體外或女方體內進行,評價精子穿透宮頸粘液的能力。如用去透明帶倉鼠卵穿透實驗(SPA)。可了解精子穿透透卵細胞的能力。

            3、前列腺液分析:精液中前列腺液約0.5ml,卵磷脂是前列腺分泌的主要標志物。如前列腺功能受損,則卵磷脂減少。每高倍視野(×400)正常前列腺液白細胞數少于10個/HP。

            (責任編輯:王春蘭 )

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