精索靜脈曲張致男性不育 如何手術治療精索靜脈曲張

成年男性當中，不育患者約有20%—40%會出現精索靜脈曲張，患者陰囊背面有明顯的血管叢，就好像上面爬滿了“小蚯蚓”一樣。精索靜脈曲張好發于二三十歲的青年人，該病可導致不育癥，但不少患者會誤認為精索靜脈曲張會引起陽痿、早泄的性功能障礙，影響到性生活。

精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育，嚴重者才需要手術治療。

治療前，應進行詳細的體檢、精索靜脈的彩超和內分泌激素的檢查，系統評估精索靜脈曲張的程度、對生育造成影響的嚴重性，手術治療可能對生育功能改善帶來的益處和可能出現的并發癥的可能性。由于精索靜脈曲張術后仍然有10%～30%的不育患者的精液質量不見明顯的改善，所以，對于精液質量不是非常差的患者，可以先采用一段時間保守的藥物治療，如果精液質量明顯改善甚至通過治療妻子順利受孕，就沒有了手術的必要了；如果經過系統正規的治療，精液質量沒有改善甚至進行性損害，就可以采取手術治療。

手術方式為精索靜脈高位結扎術，屬于一項操作比較簡單的手術，在大型三甲醫院，腹腔鏡精索靜脈高位結扎術已經逐漸成為治療精索靜脈曲張的金標準。精索靜脈曲張是導致男性不育中最易糾正的疾病，術后60-80%精液改善，20-60%可以自然妊娠。

患者要清楚地認識到，精索靜脈曲張對睪丸功能的影響是長期、緩慢的過程，故手術后睪丸功能的恢復和精液質量的改善同樣是需要時間的。