輸卵管不孕宜采用腹腔鏡手術 莫要忽視心理治療

隨著工作壓力的加大，環境污染的加重，整個人類的生殖狀況令人堪憂，不孕病患病率每年都在上升。世界衛生組織（WHO）報道世界育齡婦女不孕癥患病率可以高達14%。在上海不孕癥平均患病率為10%，也就是說每10對新婚夫婦中就有一對患有不孕不育，這種比例不但很高并且每年還呈上升趨勢。為什么會不孕？不孕癥的主要發病原因有哪些？哪種方法診斷治療不孕癥效果最好？

女性不孕的原因

要想知道是什么原因導致不孕，就首先必須了解正常的受孕過程，據上海長征醫院生殖中心孫寧霞醫生介紹，女性卵巢每月會有一個正常卵子排出，它停留在輸卵管壺腹部等待受精，丈夫的精液經過性生活進入輸卵管以后，在輸卵管壺腹部跟卵子結合，形成一個胚胎以后再送到宮腔，這樣才是一個正常的生殖過程。

專家形象地比喻說，懷孕就像播種種莊稼一樣，首先必須要有種子，也就是說每個月女性的卵巢要能周期性的排卵，同樣丈夫的精液要是正常的。其次，需要播種的通道也就是輸卵管通暢，只有生殖道通暢才能完成精子和卵子的結合，再其次，播種的土壤需要健康，土壤準備好種子才能發芽生長，也就是女性的子宮內膜需要具備著床條件。以上任何一項異常都能導致女性的不孕。

輸卵管不孕占女性不孕發病率的1/3

在整個受孕過程中，輸卵管有著十分重要的作用，孫寧霞醫生介紹，輸卵管不孕占不孕發病率病因的1/3，主要的病因是輸卵管的炎癥，細菌、病菌，支原體、衣原體等病源病菌都能引起輸卵管的炎癥，從而導致孕育橋梁的堵塞。

專家提到，有些患者輸卵管有積水也可能會懷孕，但大多數輸卵管積水的患者懷孕都是十分困難的，這些炎癥導致的輸卵管堵塞經常會引起輸卵管內膜的嚴重破壞，國內外都曾報道過輸卵管積水者整形后的懷孕率極低，因此發現輸卵管的病變后應及時處理。

專家還介紹到，子宮內膜異位癥也是造成不孕的重要原因之一，它可能造成輸卵管傘端的粘連，輸卵管卵巢周圍的粘連從而影響正常受孕。

腹腔鏡手術后三至六個月為懷孕黃金期

不孕癥不是一種病，如果單純為了不孕癥檢查去開刀很不劃算，開刀還會造成一些腹腔的粘連。據孫寧霞醫生介紹，有的患者特別是在一些偏遠地區的患者可能會因為開刀反而造成輸卵管周圍的粘連，從而導致不孕。腹腔鏡能夠最大限度保存患者的生育能力，為不孕癥檢查提供了很好的途徑。

腹腔鏡手術是一種微創手術，通過天然通道—臍口，將器械置入腹腔，醫生不需要劃開肚子開大刀，但比正常開刀還要清楚的看到患者腹部，這樣就能避免了開腹手術造成的炎癥，電凝造成的缺血情況，幾乎所有的育齡婦女都可以做腹腔鏡手術。

腹腔鏡還具有手術切口小的特點，切口最小可3毫米，最大1公分，做完腹腔鏡手術的病人，無需多日臥床，當天就可以拔導尿管，有些病人甚至當天就可以下地走動。孫寧霞醫生特別介紹，做完腹腔鏡手術后的3至6個月是懷孕的黃金期。有的患者做完腹腔鏡手術當月就可以懷孕，并不像開大刀一樣還需要身體恢復及調養，大部分人是下個月或者3個月之內就可以獲得妊娠。孫寧霞醫生提醒，有妊娠需求且做完腹腔鏡手術的患者一定要抓住這個黃金時期。

心理治療可改善不孕

現實生活中，對于“不能生育”這樣一個話題，患者大多選擇秘而不宣，鮮少主動尋求心理醫生的幫助。其實，專業的心理醫生可以通過語言、應用心理學等方法，來解除患者的心理壓力，以達到輔助治療的目的。

由于心理緊張而造成的不孕是可以通過心理治療而改善的，只要用分散注意力等辦法，幫助患者減輕精神壓力，例如看喜劇電影或多參加自己愛好的文體活動，都可以幫助她們放松精神。

據統計，我國有超過8%的女性因為不孕癥而遭到家庭和社會的雙重歧視，再加上來自生活和工作各方面的壓力，導致內分泌失常、排卵混亂，使得部分原本能夠自行生育的女性失去了做母親的機會。在眾多壓力中，來自父母的壓力是最大的。老年人年歲已高，抱孫心切，往往都會不斷地催促子女生育；其次是來自工作的壓力。不少職業女性精神壓力很大，生活節奏太緊張，特別是在工作中遭受打擊時，容易產生抑郁、失眠多夢等狀況；第三是初期不孕治療失敗，壓力升級。初期治療的不成功、社會的歧視和親朋好友的不理解，往往使得這部分女性的悲痛、壓抑、震驚、否認、憤怒、內疚、孤獨等不良情緒進一步加重，甚至在這種沉重打擊下精神完全崩潰。