一年不懷孩子快看醫(yī)生 四步關鍵查查不孕

如果從純生物學上來說，25歲左右是女性最佳生育年齡，這時子宮頸管彈性好，容易擴張，子宮肌肉收縮有足夠力量，容易平安分娩。如果結合社會、心理因素考慮，女人最理想的生育年齡則在25—30歲，這時女性的心理、生理已十分成熟，最適合孕育寶寶。一旦跨入35歲，就算是高齡產(chǎn)婦了，不僅受孕機會變小，自然流產(chǎn)率也大幅增加。

女性35歲以后生殖能力明顯下降，40歲后只有10%有生育能力。生育婦女35歲以上半年不孕，35歲以下1年不孕就要趕緊看醫(yī)生。

寧夏讀者韋杰問：我今年38歲了，不設防1年多還沒成功，我們會不會是不孕啊？

專家答：女性35歲以后生殖能力明顯下降，40歲后只有10%有生育能力。生育婦女35歲以上半年不孕，35歲以下1年不孕就要趕緊看醫(yī)生。大多數(shù)不孕癥可以通過簡單的治療來懷孕，只有10%—20%的不孕癥患者才需要做試管嬰兒。具體來說，不孕癥的治療因人而異：如果是盆腔炎導致的不孕癥，治療重點是控制炎癥，生殖道感染既可能引發(fā)不孕，也可能導致新生兒出生缺陷；如果是女性排卵障礙引起的不孕，可以給予促排卵治療；如果是簡單的、局部的輸卵管不通，可采用復通手術治療，幫助疏通輸卵管……總之，應盡量選擇創(chuàng)傷小、操作簡單的治療方法。而且一定要到正規(guī)醫(yī)院治療。

北京讀者陳長寧問：努力了很久也不成功，我們想做試管嬰兒，不知道怎么才能成功？

專家答：試管嬰兒作為一項輔助生殖技術不能隨便使用，女性輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥導致的不孕，經(jīng)一般治療無效者、排卵功能障礙，男性少精、弱精及梗阻性無精癥和其他助孕治療失敗者才需要做試管嬰兒。確認需要做試管嬰兒的，應該盡量在35歲之前進行，一旦過了40歲成功率就降低了。

試管嬰兒不成功的原因有很多，女方卵子的質量，雙方的年齡、精神狀態(tài)以及男方精子的質量都有一定影響。

四步關鍵查不孕不育

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質量要好；其三要有精子，精子的質量要好；其四子宮內(nèi)的環(huán)境要好。四大要素缺一不可，所以當發(fā)現(xiàn)自己應該懷孕而沒有懷孕時，就應按以下四個階段進行不孕癥的檢查及治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發(fā)不孕（婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發(fā)不孕（過去曾懷過孕，但現(xiàn)在又懷不上的人），或是不育癥（習慣性流產(chǎn)或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫(yī)問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正確治療，而對于一些有關不孕（育）癥的必要檢查、檢測手段在某些地區(qū)又無法進行，這些求醫(yī)無門的夫婦在心靈上、經(jīng)濟上不同程度地受到打擊，有些人已經(jīng)失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時一定要夫婦雙方同時檢查。一般女性要做的檢查有：

（1）婦科常規(guī)檢查：生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。

（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現(xiàn)有輸卵管碘油造影及通液術。

（3）生殖內(nèi)分泌的檢查：在月經(jīng)周期一定時間內(nèi)取血測定性激素水平。

（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。

（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎體溫的測定是檢測排卵最經(jīng)濟、最簡便的方法，但最準確可靠的方法是用陰道B超監(jiān)測排卵，在排期前后監(jiān)測卵泡的位置、個數(shù)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。

（6）全胚胎培養(yǎng)及染色體的檢查：適用于不明原因流產(chǎn)及胎停育的患者。

男性要做的檢查包括：生殖系統(tǒng)的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質量異常，可進一步做生殖內(nèi)分泌激素的測定及睪丸活檢等，以找到其病因所在。

二、基礎治療階段

通過檢查找到病因后，根據(jù)不同的情況，制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術；對于內(nèi)分泌失調、月經(jīng)不規(guī)律或繼發(fā)性閉經(jīng)的女性要首先調整內(nèi)分泌水平；而對于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，并在B超監(jiān)測下，觀察卵泡的發(fā)育；對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達到抑制或消除抗體的作用。

對于精液質量欠佳的男性如：精子數(shù)量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質量，而達到能夠受孕的水平。

經(jīng)過系統(tǒng)的基礎治療及調整，使夫婦雙方的狀態(tài)達到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進入下一步，即助孕階段。

三、助孕階段

有些夫婦經(jīng)調整后就自然達到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進一步采取合理、有效的措施和手段，才能達到懷孕的目的。

目前隨著科技水平的不斷發(fā)展和提高，很多先進的科學技術及藥物在我國已廣泛應用于臨床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即將精液優(yōu)選后，在女方排卵時將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發(fā)育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則適用于精子數(shù)量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經(jīng)過處理后，同時注入宮腔或輸卵管內(nèi)受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）試管嬰兒：是針對那些雙側輸卵管不通的女性，用超排卵的方法將成熟的卵子取出來，在試管內(nèi)與精子結合，形成受精卵后，再移植到宮腔內(nèi)受孕。

（4）顯微注射：是用單個精子直接注入到卵泡中，與卵子結合后，移植到宮腔內(nèi)著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。

（5）代孕母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣將其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結合，將精卵結合的受精卵細胞植入到另外一位身體健康、子宮發(fā)育正常的婦女體內(nèi)，生長發(fā)育至正常分娩。這個嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

以上這些方法都只能是助孕的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕癥夫婦應根據(jù)自己的實際情況在醫(yī)生的指導下來決定采取何種方法助孕，無論采用何種方法，都要求患者應該具備足夠的心理承受能力及經(jīng)濟實力。相信隨著科學水平不斷提高，成功率會不斷上升。

四、保胎階段

患不孕癥的患者在經(jīng)過治療后能懷孕應該是很幸運的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特別是有過習慣性流產(chǎn)史和停育史的女性更應注意，這些女性很多是由于自身內(nèi)分泌水平欠佳造成的，即內(nèi)源性激素不足。胚胎早期發(fā)育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應給予外源性激素來補充，才能確保胎兒正常生長發(fā)育，經(jīng)該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。