治療不孕不育別走彎路 人流后不孕選宮腔鏡手術(shù)

眾所周知，不孕癥是目前較難治的病癥之一，且發(fā)病率也在逐年遞增。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示，不孕不育的發(fā)病率已高達(dá)育齡人群的10%。對于不孕癥患者來說，不孕癥的治療道路充滿艱辛，許多人甚至傾盡家財(cái)仍不見效。如何正確對待不孕不育，讓求醫(yī)的患者少走彎路？孕育專家告誡不孕患者，就診時一定要找準(zhǔn)醫(yī)院，找對專家，實(shí)行對癥治療。

女性不孕系統(tǒng)檢查 對癥治療是關(guān)鍵

專家指出：就女性不孕癥的治療來說，第一步是檢查卵巢的功能，以確定排卵是否正常。近年來，多采用B超或腹腔鏡下直接觀察卵巢表面卵泡成熟的情況及排卵現(xiàn)象，這需要有一定的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)支持。

正常和健全的卵子和精子是“造人”的兩種“基礎(chǔ)物質(zhì)”，有時丈夫單獨(dú)檢查時精子正常，但精子不一定都能穿越子宮頸口的大門。故不孕女性還應(yīng)在排卵期做一次性交后試驗(yàn)，來檢驗(yàn)一下精子在女性生殖道內(nèi)活動的情況。

此外，當(dāng)女性的輸卵管太長、太細(xì)、扭曲、畸形、不通暢時，會阻礙精子運(yùn)行。有時即使精子進(jìn)入輸卵管與卵子結(jié)合，但由于受輸卵管通暢度及形態(tài)的影響，受精卵也無法到達(dá)子宮腔內(nèi)，從而造成宮外孕。專家表示，有關(guān)這些輸卵管的病變，可通過進(jìn)行數(shù)字化動態(tài)輸卵管造影或?qū)m、腹腔鏡來確診。對于輸卵管通而不暢等不同程度的阻塞，不必過于擔(dān)心，目前可以借助于先進(jìn)的儀器配合高超的技術(shù)來達(dá)到疏通輸卵管的目的，如宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡三鏡聯(lián)合介入復(fù)通術(shù)，美國COOK導(dǎo)絲介入再通術(shù)，腹腔鏡下輸卵管吻合再通術(shù)，輸卵管造口術(shù)等，療效都很好！

子宮是妊娠的最后一站，也是孕育胎兒的場所，因此醫(yī)生對子宮腔內(nèi)有無病變一定要了解清楚。一般而言，可以采用B超、宮腔鏡、腹腔鏡等來明確診斷。絕大部分子宮腔內(nèi)的病變是可以治療的，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔粘連等。

另外，還有一些不孕不育屬于原因不明性不孕不育，但隨著科技的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有些也已經(jīng)找到了病因，并可以治療。如免疫因素引起的不孕不育可采用細(xì)胞毒免疫技術(shù)治療；子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連引起的不孕不育可采用腹腔鏡技術(shù)治療。

男性不育綜合分析 針對性治療是根本

專家解釋：對于男性不育來說，精液問題是引起男性不育的主要原因。因此，首先應(yīng)做精液檢查，這是測定男性生育力的基本、重要臨床指標(biāo)，有關(guān)精液的參數(shù)是醫(yī)生最先需要了解的，以確定患者是否存在無精子癥、少精子癥、不明原因的精子活動力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況。

查明病因后對癥治療，如采取藥物治療的方法調(diào)理生精功能，提升精子治療；采用腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎治療因精索靜脈曲張引起的少、弱精子癥；采用顯微外科精微點(diǎn)定位輸精管道吻合術(shù)治療梗阻性無精子癥等。

專家提醒夫妻同診同治 事半功倍

過去一些錯誤的觀點(diǎn)常把不能生育的責(zé)任歸咎于女性，但隨著對不孕癥的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)由男性因素引起的不孕不育要占40%。因此對于結(jié)婚一年以上，又沒有采取避孕措施而無妊娠跡象的夫妻來講，雙方一起到醫(yī)院咨詢、接受檢查，以明確不孕原因是非常重要和必要的，男女同診可以讓患者及時了解這些原因并獲得解決的方法。

幸孕草建議，婚后不孕或不育的夫妻最好到技術(shù)先進(jìn)及設(shè)施齊全的醫(yī)院進(jìn)行不孕不育專業(yè)檢查治療。在就診時應(yīng)做到“夫妻同診同治”，夫妻雙方配合治療有利于醫(yī)生全面了解病情、綜合擬定治療方案。“有家的地方就要有孩子”，相信通過科學(xué)規(guī)范的治療，好“孕”一定會降臨到您的身邊。

幸孕草溫馨提示：不孕不育雖然難治，但并非不治之癥。目前先進(jìn)的“MAIT現(xiàn)代孕育技術(shù)”可以幫助不孕不育患者實(shí)現(xiàn)孕育的夢想。臨床資料表明，婚后2~3年的不孕不育如果嚴(yán)格按照WHO標(biāo)準(zhǔn)的“MAIT現(xiàn)代孕育技術(shù)”治療，懷孕的幾率還是很高的，但隨著年齡的增長，疾病戰(zhàn)線的拉長，就會加大治療難度。所以奉勸不孕不育夫妻出現(xiàn)問題要及時治療，千萬不要錯過了生育的最佳時機(jī)。

人流后不孕 選宮腔鏡手術(shù)

人工流產(chǎn)后不孕癥，在不孕癥中占一定比例，且有增多趨勢。人流后不孕的病因主要是兩個：一是輸卵管通暢度異常（阻塞，通而欠暢），另一是宮腔粘連。據(jù)作者最近的統(tǒng)計(jì)資 料，人流后不孕癥其輸卵管通暢度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例是相當(dāng)高的 。至于人流后之子宮內(nèi)膜異位癥，黃體功能不全等其他病因，相對而言，發(fā)生率低于前兩者，前兩者亦是治療的重點(diǎn)。

輸卵管通暢度治療，可綜合應(yīng)用下列方法：西藥可用菠蘿蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注； 中藥可用活血化瘀散結(jié)、清熱解毒藥物口服，灌腸，腹部外敷。尚可做輸卵管通氣、通液、 理療等，可取得較好療效。

近些年來，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院用宮腔鏡插管通液術(shù)治療輸卵管通暢度異常，取得了滿意的效果。具體方法是，在宮腔鏡直視下用細(xì)塑料管分別插入兩側(cè)輸卵管，經(jīng)每側(cè)塑料管注入慶大霉素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因。藥物有消炎、松解粘連作用 ，加上推注藥物時的壓力，使阻塞的輸卵管疏通。由于是直接對輸卵管注藥及加壓疏通，所以療效顯著，部分患者輸卵管可被疏通。

宮腔粘連治療，一般是用探針、小刮匙來分離粘連。此方法在非直視下操作，帶極大盲 目性，所以粘連分離不徹底，且易損傷周圍正常內(nèi)膜、肌層組織。目前首選的方法是在宮腔 鏡直視下做粘連分離術(shù)。由于粘連清晰可見，不僅可看到粘連范圍，并可判別粘連的性質(zhì)，所以分離徹底，不損傷周圍正常組織。

本病例房女士，右輸卵管開口處粘連，就是在宮腔鏡 直視下精確地分離，顯露出輸卵管開口，經(jīng)插管通液術(shù)把阻塞的輸卵管疏通的。用一般的分 離粘連的方法則無法達(dá)到此治療效果。

可見，宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連具有診斷和治療的雙重作用，是診治人流后不孕癥的有效方法。此手術(shù)安全無痛苦。手術(shù)在月經(jīng)干凈后3天左右進(jìn)行。