人工授精有三種形式 人工受精的忌與宜

一般是根據(jù)精液的來源將人工授精分為以下幾種形式：

（l）用自己丈夫精液做人工授精，稱丈夫人工授精（AIH），也稱配偶間人工授精或同種受精。

（2）用他人（自愿供精者）精液做人工授精，稱供精者人工授精（AID），也稱非配偶間人工授精或異種授精。

（3）少數(shù)也有用他人精液和自己精液混合后進(jìn)行人工授精的，稱為混合人工授精。

因丈夫無精子而必須考慮施行非配偶間人工授精或混合人工授精的，由于涉及法律、倫理等社會(huì)學(xué)問題，在應(yīng)用上應(yīng)審慎行事。

1、夫精人工授精

（1）適應(yīng)癥

①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；

②宮頸因素不育；

③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；

④免疫性不育；

⑤原因不明不育。

（2）禁忌癥

①男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；

②一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；

③一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

④一方有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。

2、供精人工授精

（1）適應(yīng)癥

①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；

②輸精管復(fù)通失敗；

③射精障礙；

④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚：通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后代，如果患者本人仍堅(jiān)持放棄通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；

⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病；

⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。

（2）禁忌癥

①女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；

②女方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神疾患；

③女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

④女方有吸毒等不良嗜好。

數(shù)據(jù)表明，在男性不育癥人群中，不明原因的不育高達(dá)60%-75%。目前廣東人群中不孕不育率為15%左右，男女原因各占一半。在男性不育的家庭里面，有10%-20%的夫婦需要求助于供精人工授精。有些男人外表正常，床上表現(xiàn)也可以，但卻患有嚴(yán)重生精障礙、梗阻性無精癥，他們的精液里根本找不到精子；或者，即便找到精子，卻因男方有嚴(yán)重的遺傳病不宜生育。

男性不育大多原因不明

結(jié)婚三年了，蘇嚴(yán)夫婦身體均無明顯異常，卻一直沒能懷上孩子。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，問題出在蘇嚴(yán)身上。然而，雖然蘇嚴(yán)把遺傳、內(nèi)分泌、感染因素等檢查都做了，錢花了不少，但是仍然找不出不育的原因。

“男性不育癥有一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是不明原因的情況太多了。”據(jù)專家介紹，在男性不育癥人群中，不明原因的不育高達(dá)60%-75%。精索靜脈曲張占12.3%；先天性和獲得性性腺發(fā)育不良（小睪癥）約占10%；泌尿生殖道感染也只是6.6%，其他因素就更少。

另一方面，目前男性不育的治療依舊以經(jīng)驗(yàn)治療為主，治愈率不容樂觀。

近兩成不育男性需“借精造人”

調(diào)查顯示，廣東人群中不孕不育率為15%左右，男女原因各占一半。而在男性不育的家庭中，有10%-20%的夫婦需要求助于“供精人工授精”———使用精子庫供體的精液人工授精。

據(jù)介紹，供精人工授精項(xiàng)目主要適用于一些丈夫無精癥患者、性功能障礙者（如患有不射精癥）、男方因嚴(yán)重遺傳病導(dǎo)致不宜生育的夫婦等。

有些人誤以為，做了試管嬰兒就肯定能懷上孩子。事實(shí)上，第二代試管嬰兒（單精子卵細(xì)胞注射，針對男性不育治療）的成功率僅為40%左右。與“低”成功率相對的，卻是高額的費(fèi)用。在這個(gè)過程中，若受孕反應(yīng)效果不好，需要再行受孕。然而，即便增加受孕試驗(yàn)的次數(shù)，妊娠率仍只在40%-50%之間。可以說，“精”、錢都付出了，卻不一定有理想的回報(bào)。

“患有嚴(yán)重的少、弱精癥、畸形精子癥等患者，經(jīng)過兩年的系統(tǒng)治療仍無效果或者試管嬰兒失敗，也可以考慮供精人工授精。”專家表示。

借“精”生子分兩步———先體檢再預(yù)約手術(shù)

第一步：前夫婦雙方到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。男方須進(jìn)行男性科、優(yōu)生科檢查，證明不能或不宜生育，且符合供精人工授精適應(yīng)癥。女方須經(jīng)婦科醫(yī)生全面系統(tǒng)的詢問和系統(tǒng)體檢，確認(rèn)身體健康、生育正常、輸卵管通暢，并排除可能影響未來妊娠的各種因素。

男女雙方均應(yīng)排除供精人工授精禁忌癥：如急性傳播性疾病、艾滋病等，有遺傳病家族史者還應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。夫婦雙方前期檢查費(fèi)用約為4千元至5千元。如果檢查適合做手術(shù)，費(fèi)用6千元至8千元一個(gè)周期。

第二步：若雙方符合供精人工授精所有條件，醫(yī)生將與夫婦雙方談話，確定對方出于自愿，并向?qū)Ψ浇榻B供精人工授精的原理、過程以及可能涉及到的各種醫(yī)學(xué)和社會(huì)倫理的問題。使每對夫婦對手術(shù)各方面有充分了解和心理準(zhǔn)備。然后再預(yù)約手術(shù)。