是誰動了你的生育力？

過去20年間，中國人的不孕幾率從世界上最低之一的3%攀升到12.5%，接近發達國家15%到20%的比率。中國人的不孕率將繼續增長。由于持續增長的離婚率和緊張的生活方式，以及環境因素和社會習慣將進一步使這個數字提高。由于環境日益惡化以及普遍實行人工流產，中國在不育癥方面正在趕上發達國家。

誰動了你的“生育力”

環境污染及人為因素，如噪音，極低頻率電磁場、化學物接觸（職業暴露）、吸咽、嗜酒、濫用藥物及精神緊張、心理壓力和負擔過重等，對人類的生殖系統具有損害作用，并減低男性和女性的生養力，還對最初階段的胚胎有一定的損害。有害環境對人類生養的影響已得到證實，并引起人們的重視。

（1）化學因素對胎兒的影響 常見的化學毒物：鉛、汞、錳、鎘、砷、苯及其有機溶劑或二氧化碳等，如殺蟲劑、殺菌劑、殺鼠劑、除草劑、植物生長調節劑及劣質化妝品，均能通過胎盤進入胎兒體內，甚至在胎兒體內的濃度比母血中濃度還高，從而導致胎兒多種畸形、胎兒發育遲緩、流產、早產、死胎等。在經常施用農藥的農民中，不育不孕、病理性妊娠的發生率增高。所以孕婦不能接觸農藥；預備懷孕時，男女雙方在施放農藥要小心、要順風向噴霧、接觸過農藥要及時洗手洗澡；婦女懷孕后最好不要使用化妝品。

（2）物理因素對胎兒的影響 在生活中常見的物理因素，如高溫、低溫、低氣壓、電離輻射、噪音、振動等。超過一定限度對人體是有不良影響的。

噪音：懷孕時經常播放激烈音樂，可使胎心率增快、胎動加快；高頻率噪音能干擾體內的激素水平，對胎兒具有致畸作用，也可使胎兒宮內發育遲緩、胚胎死亡率增加。噪音在100分貝以上，其出生的子女4～10歲時，可能喪失聽力的可能性比正常情況高3倍。據調查顯示，生活在高噪音的不育癥患者和后代的先天性畸形的發生率，遠遠高于低噪音區。

振動：主要指全身振動，如縫紉工、司機、售票員、運輸工、紡織工等，可能影響盆腔內器官的血液供給，使子宮的營養及胎盤的供血不足，從而影響胎兒的發育，導致胎兒宮內發育遲緩、流產。

高溫順高濕度：懷孕頭3個月內，在高溫、高濕度下作業或桑拿浴，輕易發生胎兒畸形。所以孕婦不要去桑拿浴，不要用太熱的水洗澡。

電磁場：當今世界已進入電氣化時代，電取暖器械已進入千家萬戶，電熱毯和加熱水床在嚴寒的冬天給人們帶來了暖和如春的感覺。但是，電熱毯和電加熱水床都會產生電磁場，這種極低頻率電磁場對生殖及優生均有不良影響。電磁場是在電的產生、傳送和使用過程中所產生的。日常生活所使用的交流電一般在60Hz左右，這種頻率稱為極低頻率，由這種頻率所產生的電場和磁場稱為ELF場。有研究表明，ELF場能引起生物系統的變化，因而引起人們的關注。最近研究發現，外界電磁場可能導致孕婦身體內部電場紊亂，從而干擾胎兒細胞分裂，導致胎兒畸形、流產。動物實驗證實，ELF場對子代具有致畸，損害生殖系統和影響生養力的作用。國外調查資料證實，在電站工作的工人，不育和后代出生缺陷明顯增高。在妊娠期間使用電熱毯或加熱水床婦女，比不使用者的自然流產率高。

放射線：X射線對人體細胞有一定的影響，小劑量照射輕易引起基因突變，大劑量則可引起染色體畸變，導致人體產生染色體病或基因病。在受精前或懷孕早期，若接受過量X射線照射，可使精子、卵子、受精卵及胚胎發育畸形，而引起流產、死胎、胎兒多發畸形、大腦發育遲緩或停止發育，甚至發生白血病和惡性腫瘤等。因此，懷孕一個半月內應絕對禁止照X光，懷孕頭三個月內也應禁止。

電腦射線：如今電腦已迅速進入人們的工作和生活中，隨著電腦使用的逐漸普及，人們開始擔心電腦射線對人體健康的影響。研究，指出電腦產生的X線以及屏幕材料產生的β射線劑量是微乎極微。這種微量電腦射線對人體健康，以及精子、卵子，乃至受精卵和胎兒均無明顯不良影響。但是，有關導航試驗已證實，在電子計算機終端工作超過每周20小時的婦女，其自然流產率增高。所以，長期從事電腦操縱的未生養的婦女和孕婦，仍應留意采取必要的防范措施。有關電腦射線對生殖健康有無影響的結論，還有待大規模的流行病學研究獲得。

放射線磷可使胎兒中樞神經發生損害，放射性碘對甲狀腺的功能危害也很大，此類物質在人體內可停留4~5個月之久。因此用這些物質來作診斷和治療疾病的育齡婦女，應在診斷或停止治療后，避孕4~5個月方能受孕。對已經懷孕者，應慎用此類物質進行診斷和治療疾病，以免損害下一代。

（3）煙、酒、毒品對胎兒的影響 酒的主要成分是乙醇。在丈夫酒精中毒的情況下妻子懷孕，由于酒精對生殖細胞發生不良影響，受精卵質量不高，輕易導致胎兒發育異常或造成嬰兒體力和智力的異常。嗜酒婦女生養力減退。假如孕婦在妊娠期間經常飲酒，對胎兒的神經系統有抑制作用。胎死宮內較對照組高，且可引起胎兒宮內發育遲緩或酗酒胎兒綜合征（fetal alcohol syndrome），主要表現為胎兒在宮內及出生后發育遲緩、小頭畸形、臉間隙狹小、有內眥贅皮、上頜骨發育不全、下頜小、腭裂、關節畸形、掌紋異常、心血管畸形及生殖器畸形等。

煙草是目前對人類健康的最大威脅之一。煙草燃燒時產生的煙霧里含有多種有害物質，主要有尼古丁、煙焦油、氯化乙烯、氰化物、一氧化碳和甲醛等。煙草的煙霧會危及到精子及卵子的遺傳因子和染色體。不管是主動吸煙還是被動吸煙都影響胎兒生長發育。過量吸煙可使胎兒宮內發育遲緩或造成胎兒心臟畸形等，吸煙孕婦的早產率、死胎率及新生兒死亡率均較不吸煙孕婦為高，并與吸煙量有明顯關系。有人報道，丈夫吸煙愈多，死胎愈多，先天性畸形兒的比例愈也高。據統計，丈夫逐日吸煙10支以上，先天性畸形兒的發生率為2。l%。孕婦逐日吸煙10支以上，可能會使胎兒發育停滯，或胎兒心臟間隔缺損。尼古丁使胎盤的毛細血管收縮，胎盤血流量減少。孕婦在吸煙期間，胎盤絨毛間隙血流量可下降22%并持續10～15分鐘，從而減少對胎兒血液的供給。吸煙時攝入一氧化碳，使胎兒血液中的一氧化碳增多，血紅蛋白（有運輸氧氣的功能）與一氧化碳結合形成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去運輸氧氣的能力，導致組織缺氧、胎兒營養缺乏，發育不良，甚至畸形、早產或死亡。因此，除孕婦不要吸煙外，還要勸阻其丈夫不吸煙，規定家庭成員都不吸煙，親朋好友來作客時，不請煙、不敬煙，不吸煙等，為孕婦創造一個不吸煙的環境。

毒品中有強烈的致畸因素，吸毒可造成胎兒多發性畸形。

（4）藥物對胎兒的影響胎盤是胎兒的特殊器官，據估計胎盤絨毛與母體接觸的面積約達10m2 ，孕婦服用的多數藥物能通過胎盤進入胎兒體內，有的藥物可引起胎兒畸形，很多藥物可以直接引起子宮收縮而造成流產。所以孕婦如因生病需用藥時，一定要小心慎重。一般來說，受精后7天內，因受精卵尚未種植在子宮內膜上，故不受藥物的影響；受精后8～15天，由于胚胎組織沒有分化，假如藥物有影響，則引起胚胎死亡、流產；受精后15～60天（相當于本次月經后的30~75天），是藥物致畸的關鍵時間。這個時期胚胎開始形成各種各樣的器官，如心臟在20~40天之前發育，肢體在24~46天之間發育等。在這段時間，若孕婦服用某些藥物可能引起胎兒畸形，導致流產、死亡或胎兒出生后表現為功能障礙；受精8周后（相當于末次月經后的70天以后），胚胎器官分化已初步完成，此時藥物致畸的影響大為減少。

抗生素：長期注射鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖式類，均可使胎兒第8對腦神經及腎受損害；四環素有明顯致畸作用；氯霉素對胎兒產生毒性反應，由于缺乏葡萄糖醛酸轉換酶，藥物不能以結合形式自腎臟排出，積蓄在體內達高濃度時，可出現"灰嬰綜合征"。因此，上述藥物在孕期應禁用。

糖皮質激素：糖皮質激素常用于臨產前數日以促進胎兒肺成熟及治療妊娠合并某些內科并發癥，如自身免疫性血小板減少性紫癜、支氣管哮喘等，因屬短期用藥，未見明顯不良后果。過量長期用藥有可能導致過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩和死胎發生率增高。也有以為可能由于免疫抑制而使感染發生率增高，但對此有不同意見。因此，若確屬病情需要而長期應用時，原則上應盡量用較小劑量維持。

維生素：對于多種維生素類，一般人均以為有利無弊，實在不然，假如過量或不確當使用，則同樣無利有害，如孕婦從早孕開始即服用大量維生素B6（逐日50mg）直至孕7月以及維生素B12等，結果可分娩下肢部分缺如的畸形女嬰。肝內合成凝血因子Ⅱ、Vll、IX、X均需要維生素K。但維生素K3 對紅細胞穩定性差的胎兒（如 G-6-PD缺乏）可引起溶血，導致發生肝損害及核黃疸，而自然維生素K1無上述不良作用。

鎮靜安定藥：常服用巴比妥類藥物者，其先天畸形的發生率明顯增加，畸形可表現為無腦兒、先天性心臟病、嚴重四肢畸形、唇裂、腭裂、兩性畸形、先天性髖關節脫位、頸部軟組織畸形、尿道下裂、多指（趾）、副耳等。眠爾通、利眠寧等在孕早期6周內服用，可能有致畸作用，在整個孕期服用可致胎兒宮內發有遲緩。

抗痙攣藥物：苯妥英鈉（dilantin）有明顯致畸作用，可引起胎兒唇裂、腭裂及心臟畸形。丙戊酸鈉（ sodium valproate）可致胎兒神經管畸形。雙酮（ trimethadione）可引起胎兒畸形產生胎兒雙酮綜合征（ fetal trimethadioneSyndYOme）及胎兒死亡。

嗎啡類藥物：早期妊娠時應用嗎啡類藥物，特別是可待因，嬰兒唇裂、腭裂的發生率比對照組明顯增高。若在娩出前6小時內注射嗎啡，給藥后2分鐘可在胎體測出，作用可維持4～6小時，新生兒娩出后，會有明顯的呼吸中樞抑制作用，因此若估計在6小時內分娩者，應忌用嗎啡。

降糖藥：治療糖尿病藥胰島素是治療妊娠合并糖尿病最安全的藥物。其他幾種口服磺脲類藥物，如甲糖寧、氯磺丙脲以及雙胍類降糖藥如降糖靈等，均有產生死胎和畸胎的危險。

抗癌藥：有報道，治理或操縱抗腫瘤藥物的藥師和護士，妊娠流產率有上升趨勢。抗癌藥可能有致畸作用，目前僅葉酸拮抗劑最為肯定，孕早期應用此類藥物，多數胎兒宮內死亡而流產，能存活者亦會有多種嚴重畸形。需衡量利弊，必要時仍需用藥，則最好能避孕或避免孕早期應用及聯適用藥。

有些藥物可直接引起子宮收縮，或由于對腸管的刺激作用，間接地引起流產或早產，如麥角、益母草、垂體后葉素、催產素和奎寧、硫酸鎂及蓖麻油等。

孕婦禁用的中藥：中醫以為，凡峻下滑利、祛痰破血、耗氣散氣、大辛大熱、大苦大寒、重墜及一切有毒之品，均可能導致胎萎不長、畸胎及胎死腹中等不良后果，被以為是妊娠禁忌藥。這些藥物如巴豆、大戟、蕪花、瞿麥、茅根、意苡仁、半夏、天南星、斑蟊、水蛭、蜈蚣、牛膝、麝香、烏頭、干漆、雄黃、地膽、牛黃、赭石、粉錫（胡粉）、干漆、水銀等。

孕婦慎用的中藥凡活血行氣、溫熱燥火或瀉下利水等藥，用之不當可以傷胎，故宜慎用。如桃仁、紅花、丹皮、蘇木、三棱、莪術、附子、肉桂、桂枝、吳茱萸、大黃、芒硝、番瀉葉、木通、馬鞭草等，但如病情需要亦可適當選用，惟要留意用法用量和配伍，并要留意"衰其大半而止"。

藥物對胎兒的毒害及其影響程度，主要取決于藥物的種類、性質、劑量和用藥持續時間，以及給藥的途徑，和胎兒的易感性。一般來說，用藥時間越早，持續時間越長，劑量越大，及注射用藥對胎兒造成不良影響的機會增多。但孕婦生病，還是要請醫生診治，在醫生指導下用藥，不能貽誤病情；如延誤病情，不但影響胎兒生長發育或發生畸形，而且由于延誤治療，孕婦的健康也得不到保障。