惡性黑色素瘤如何診斷

惡性黑色素瘤如何診斷

惡性黑色素瘤，它一部分是從黑痣（特別是交界痣和復合痣）演變而來；另一部分則發源于皮膚或雀斑的基礎上。患者各種年齡都有，然而以老年人為多。此病在女性患者較男性患者的預后為佳，然而懷孕期，則黑色素瘤的惡性程度可加重。

黑痣演變為黑色素瘤的真正原因仍然不詳，外傷或各種外在刺激常被視為誘因。雖然惡性黑色素瘤是一個發展迅速，容易廣泛轉移的高度惡性腫瘤。然而其生物行為也有很大變異性，病變可以靜止多年，或僅緩慢增大；也可以很快增大，并在短期內轉移。

惡性黑色素瘤的診斷

1、惡性黑色素瘤患者一般年齡偏大，青年或兒童黑色素瘤罕見。對一般腫瘤來說，年齡只具有統計學上的意義，但在黑色素瘤病例中，年齡有時卻成為診斷的重要依據之一。

2、一般痣的表面較為光滑，黑色素瘤表面則比較粗糙。假如原為表面光滑的黑痣，忽然變為粗糙或呈結節狀時，就要引起注意。痣的顏色可以很深，而黑色素瘤則可以顏色很淺或不含色素。假如色素濃淡不一，分布不均勻，并且病變區富于血管，外圍有衛星結節或色素彌散現象時，則要提高警惕。

就質地而言，痣地質地軟而韌，黑色素瘤則硬而脆。由于黑色素瘤表皮細胞可自行溶解潰破，表面每有裂隙或潰瘍形成，是其惡性的本質表現。即使還未形成潰瘍，無故流水出血也是一個危險信號。

帶毛的痣是皮內痣，一般很少發生惡變，但如毛痣變得自行脫毛，則提示毛囊的上皮真皮交界處有了活動性病變出現，這種痣就有發生惡變的可能，應提高警惕。進行隨訪觀察或行切除，進行活檢。

3、潰瘍形成是黑色素瘤區別于黑痣的重要臨床表現之一，而且還具有預后的意義，潰瘍型比無潰瘍型預后差。