廣東手足口病例同比增加3倍多 高峰即將殺到

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　　預(yù)計(jì)5至7月達(dá)到高峰，廣州一幼托機(jī)構(gòu)聚集發(fā)病

　　手足口病高峰即將殺到！昨日，廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)，2012年1-3月，全省累計(jì)報(bào)告手足口病病例31635例，其中重癥病例90例，死亡病例1例；累計(jì)報(bào)告包括廣州在內(nèi)的10例及以上聚集性病例4起，均發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)。

　　發(fā)病數(shù)同比增3倍

　　據(jù)通報(bào)，2012年1-3月全省累計(jì)報(bào)告手足口病病例31635例，較2010年、2011年同期升高，其中2011年同期為6960例。不過，與2010年同期（重癥106例，死亡5例）、2011年同期（重癥17例，死亡3例）比較，死亡病例有所減少。

　　為何今年的發(fā)病數(shù)比去年同期增加3倍多？

　　廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)孫立梅主任醫(yī)師解釋，主要由三方面影響：首先，今年1-3月出現(xiàn)“回南天”，而去年1-4月平均氣溫比今年同期低。“根據(jù)往年資料顯示，在一定條件下，氣溫上升，手足口病的發(fā)病數(shù)也相應(yīng)增加。”其次，去年的優(yōu)勢(shì)病原體為CoxA16病毒，而今年則為EV71病毒。“腸道病毒EV71比較活躍。去年1歲多沒感染EV71的孩子，今年有機(jī)會(huì)感染到該病毒，病例就會(huì)更多。”

　　患兒3歲以下為主

　　據(jù)廣東省衛(wèi)生廳介紹，今年1-3月，累計(jì)報(bào)告10例及以上聚集性病例4起，分別為韶關(guān)2起，廣州、中山各1起，均發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)；其中1起為感染EV71病毒所致，1起為感染CoxA16病毒，2起為EV71病毒和CoxA16病毒混合感染。

　　疫情主要集中在珠三角地區(qū)，以3歲及以下兒童為主，主要分布在農(nóng)村、城鄉(xiāng)接合部和外來人員聚集地，散居兒童發(fā)病所占比例要高于幼托兒童。絕大部分病例以輕型病例為主，患兒一般一周內(nèi)即可自行康復(fù)，個(gè)別患者可能引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥。

　　疾控專家分析，目前，手足口病逐漸進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，今后一段時(shí)間病例數(shù)將會(huì)呈增加趨勢(shì)，預(yù)計(jì)將在5月至7月份達(dá)到高峰。

　　醫(yī)生支招

　　預(yù)防關(guān)鍵在于勤洗手

　　省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)孫立梅介紹，手足口病是由腸道病毒感染引起的常見、多發(fā)病。主要傳播途徑為糞口傳播，密切接觸、呼吸道飛沫也可傳播。因此，家庭預(yù)防重在勤洗手、加強(qiáng)居室內(nèi)空氣流通；經(jīng)常徹底清洗玩具，勤曬衣被；盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所。

　　由于腸道病毒種類較多，有必要提醒家長(zhǎng)，就算孩子曾患過手足口病也不能掉以輕心，“有可能感染另一種腸道病毒而再次發(fā)病”。

　　昨晚，省衛(wèi)生廳通報(bào)，今年一季度（1-3月），全省累計(jì)報(bào)告手足口病例31635例，同比去年增幅355%.韶關(guān)上報(bào)一起死亡病例。聚集性病例（10例及以上）4起，均發(fā)生在韶關(guān)（2起）、廣州（1起）、中山（1起）的托幼機(jī)構(gòu)。據(jù)悉，手足口病逐漸進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，5-7月將達(dá)到高峰。

　　病例快速上升期較往年提前一月

　　四月以來，廣州婦兒醫(yī)療中心門診接治了二三十位患兒。

　　其中一成的患兒需住院觀察。他們都在3歲以下。該院感染科主任徐翼介紹，除手足臀生有皮疹伴高燒外，孩子們都有嘔吐、驚跳、精神差甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　“這是手足口病II期典型表現(xiàn)，需要密切觀察。”他說。該病從II期發(fā)展到IV期（重癥期），可能只要幾個(gè)小時(shí)。如不及時(shí)送醫(yī)，“一旦進(jìn)入肺水腫、肺出血等重癥期，治療就非常棘手。”不過，目前，暫未發(fā)現(xiàn)需上呼吸機(jī)的重癥患兒。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳通報(bào)，一季度，全省累計(jì)報(bào)告手足口病病例31635例，同比去年（6960例），增幅355%，同比前年（24161例）增幅30.9%.重癥病例方面，今年（90例），比去年（17例）多，但比前年（106例）少。韶關(guān)上報(bào)了一季度唯一的死亡病例。

　　相比往年，手足口病已提前在東莞肆虐。該市疾控中心稱，手足口病例快速上升期較往年提前了一個(gè)月，有些醫(yī)院手足口病病區(qū)床位已近飽和。深圳兒童醫(yī)院急診科主任付丹透露，3月以來，該院手足口病患兒有增多趨勢(shì)。平均每天有3-7名患者被要求留院觀察，1-2名患者被要求住院。

　　省疾控專家稱，該病病例數(shù)將在5-7月達(dá)到高峰。這也是廣州逐漸進(jìn)入腸道病毒滋生的高發(fā)季。“每年4月會(huì)出現(xiàn)患兒增加的現(xiàn)象。”該市疾控中心副主任楊智聰表示。

　　省疾控中心傳染病防控所副所長(zhǎng)孫立梅表示，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，手足口病死亡病例多是農(nóng)村的孩子。多是早期救治不及時(shí)，或者是早期救治不規(guī)范，最終延誤病情。

　　四例聚集性病例發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)

　　一季度，廣東累計(jì)報(bào)告聚集性病例（10例及以上）四起。

　　韶關(guān)（2起）、廣州（1起）、中山（1起）均發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)。不過，省衛(wèi)生廳稱，今年手足口病疫情集中在珠三角。以3歲及以下兒童為主，主要分布在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和外來人員聚集地。散居兒童發(fā)病數(shù)所占的比例要高于幼托兒童。

　　據(jù)悉，導(dǎo)致手足口病發(fā)病的腸道病毒有20多種，但引發(fā)重癥的還是以導(dǎo)致并發(fā)癥較多的E V 71病毒和CoxA 16病毒為主。上述四起聚集性病例中，1起為感染EV 71病毒引起；1起為感染CoxA 16病毒引起；2起為EV 71病毒和CoxA 16病毒混合感染引起。

　　據(jù)病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，當(dāng)前致病的優(yōu)勢(shì)病毒型別為C oxA 16和E V 71，與2010年同期相似。那今年手足口病是否會(huì)像2010年那樣暴發(fā)呢？東莞市疾控中心副主任張巧利表示，目前還無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)接下來的發(fā)展趨勢(shì)。“只能說仍在快速上升階段。我們目前的數(shù)據(jù)積累還很有限，很難做出流行趨勢(shì)的準(zhǔn)確預(yù)判。”

　　專家分析

　　今年手足口病暴發(fā)EV71病毒占比偏高

　　省疾控中心傳染病防控所副所長(zhǎng)孫立梅分析稱，今年第一季度與前兩年同期相比，病例上升的原因可能有三個(gè)：

　　第一，或與今年一季度的氣溫有一定關(guān)系。據(jù)省疾控專家研究，氣溫每升高一攝氏度，手足口病報(bào)告病例數(shù)就會(huì)有所增加。今年氣溫同比去年略高；第二，病原體發(fā)生變化。據(jù)分析，2010年，手足口病以E V 71病毒為主。2011年，E V 71病毒比例降低很多，發(fā)展成E V 71病毒、C oxA 16病毒等多種病原體共同引起感染。而今年，從目前來看，E V 71病毒占比偏高。“據(jù)周邊國(guó)家及臺(tái)灣的研究，E V 71病毒引起的手足口病會(huì)間隔2-3年有一個(gè)小流行。”第三，對(duì)E V 71病毒的易感人群較多。因去年手足口病以多種病原體引起，很多孩子對(duì)E V 71病毒沒有免疫力。所以導(dǎo)致今年對(duì)E V 71病毒的易感人群增多。“比如去年這個(gè)孩子因?yàn)镃 oxA 16病毒引起手足口病，今年他遇到了E V 71病毒，他同樣會(huì)得手足口病。”

　　提醒

　　省疾控中心傳染病防控所副所長(zhǎng)孫立梅：

　　手足口病沒疫苗個(gè)人衛(wèi)生很重要

　　省衛(wèi)生廳提醒，手足口病是由腸道病毒感染引起的常見病、多發(fā)病。主要傳播途徑為糞口傳播，密切接觸、呼吸道飛沫、接觸也可傳播。發(fā)病以兒童為主，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。發(fā)病主要原因與生活環(huán)境衛(wèi)生狀況較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、個(gè)人免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關(guān)。

　　省疾控中心傳染病防控所副所長(zhǎng)孫立梅強(qiáng)調(diào)，手足口病沒有疫苗，個(gè)人衛(wèi)生非常重要。

　　家庭預(yù)防手足口病要做到：一、洗手。家長(zhǎng)喂養(yǎng)嬰幼兒時(shí)要洗手，教育兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣；二、加強(qiáng)居室內(nèi)空氣流通；三、經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品，勤曬衣被；四、家長(zhǎng)應(yīng)盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以減少被感染機(jī)會(huì)；五、如有不適，及早到正規(guī)醫(yī)院就診。此外，還要注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，防止過度疲勞而降低免疫力。

　　學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防手足口病要做到：一、加強(qiáng)晨檢工作；二、加強(qiáng)課室、宿舍或午休室通風(fēng)；三、做好玩具、公用活動(dòng)區(qū)、公用課室、教室等清潔消毒工作；四、教育學(xué)生養(yǎng)成正確洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣；五、發(fā)現(xiàn)多人不適或因病缺勤，立即向轄區(qū)疾控中心報(bào)告。

　　釋疑

　　今年手足口病為何提前殺到？

　　張巧利坦言，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和數(shù)據(jù)積累仍十分有限，暫時(shí)難以確定具體的原因。但該中心另一名傳染病防治專家表示，原因很復(fù)雜，或與今年氣溫反復(fù)有關(guān)，時(shí)冷時(shí)熱，病毒易繁殖傳播；其次，外部大環(huán)境，國(guó)內(nèi)多個(gè)地區(qū)，今年的手足口病高發(fā)期都提前了。廣西甚至從去年年底出現(xiàn)手足口病病例。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳的通報(bào)，2月全省共報(bào)告丙類傳染病發(fā)病18835例，無死亡病例。但手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)居第二位。

　　名詞解釋

　　CoxA16和EV71病毒均為引起手足口病的病原體。

　　CoxA16是指柯薩奇病毒A 16型，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒。該病毒感染潛伏期1~3天，隨后發(fā)生上呼吸道感染和皮疹癥狀，主要分布于軀干外周側(cè)、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見。

　　EV71指的是腸道病毒71型，其流行與季節(jié)轉(zhuǎn)換、環(huán)境變異有著極大的關(guān)聯(lián)性，腸病毒只在夏季及初秋流行，每年六~九月為高峰期，氣溫過低的地區(qū)并不利于腸病毒生存。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，腸病毒之傳染途徑主要為糞-口傳染，感染腸病毒的患者會(huì)經(jīng)由糞便排出病毒，污染的水源極易散播該病毒。