專家：胎兒心動圖可排查8成“先心胎兒”

　　先天性心臟病(簡稱‘先心病’)是最常見的出生缺陷，也是新生兒、嬰幼兒時期死亡的主要原因，已連續多年居京、滬、穗等省市新生兒出生缺陷的第一位。在我國，先心病發病率占活產嬰兒數的0.7%-1%，我國每年大約有14萬-20萬先心病寶寶出生，其中4萬-5萬為嚴重、復雜類型的先心病。對此病的防治已成為控制出生缺陷、降低兒童死亡率刻不容緩的公共衛生問題。

　　廣東省人民醫院心兒科副主任潘微說，治不如防，對先心病除提高救治水平外，最好的辦法還是減少重癥先天性心臟病孩子的出生，因此，優生咨詢、產前診斷就顯得尤為重要。

　　胎兒心動圖：

　　降低先心病出生率的最有效手段

　　“先心病在胎兒期就已形成，完全可以在產前得到診斷。”潘微說。胎兒心臟病的診斷，得益于超聲儀器的改善和檢測水平的提高。胎兒超聲心動圖是產前診斷的一部分，也是降低先心病出生率的最有效的手段。美國采用該技術使得70%～80%的先心病在產前已被診斷，使得復雜先心病患兒的出生率大為下降。檢查費用400多元，一般三甲醫院都可提供。

　　妊娠20-34周：

　　胎兒先心病的最佳探查時間

　　胎兒時期肺臟處于不張狀態，肺野沒有氣體，超聲束可以透過準媽媽的腹壁、子宮及寶寶的胸壁以及肺部對微小的胎兒心臟進行全面的觀察，這使得通過胎兒超聲心動圖進行產前篩查和診斷先心病成為可能。

　　胎兒心動圖的檢查有一定的時間要求。在妊娠第十四周，超聲心動圖可以辨認胎寶寶的四個心腔，第十七周可獲得較清晰的心內結構圖像，因此17周后就可以進行產前篩查診斷；第17-20周胎寶寶活動空間相對較大，因不易獲得固定的切面而影響診斷的準確性；34周后胎兒胸骨、肋骨已充分發育，會遮擋超聲束使圖像變得模糊而影響診斷質量。妊娠20-34周，胎寶寶在宮內位置相對固定，圖像相對清晰，因此這段時間為胎寶寶超聲心動圖的最佳探查時間。

　　“當然，任何檢查都有一定的局限，超聲心動圖也不能檢出100%的胎兒心臟畸形”，胎兒超聲心動圖受胎位及胎動、羊水多少、母親肥胖及其腹部疤痕、胎兒心外因素的影響，加之胎兒心臟結構、血流的復雜性、特殊性，并非所有的先心病都能在產前診斷，如室間隔缺損、房間隔缺損等在胎兒期容易漏診。另有一些依賴于動脈導管供血的先心病如肺動脈閉鎖、主動脈弓縮窄或離斷，是在胎兒的發育過程中逐漸有所表現的，需要多次超聲心動圖的探查才能診斷。

　　所幸的是，一些嚴重復雜的先心病產前多數都可以診斷，而容易漏診的室間隔缺損、房間隔缺損等多是簡單的先心病，胎兒出生后通過外科或介入手術可以根治。

　　高危孕婦：

　　應做胎兒超聲心動圖

　　在對胎寶寶的心臟結構、心功能、心律等進行了全面的觀察后，如果確診胎寶寶患有先心病，醫生將根據病情的嚴重程度給準媽媽相應建議———如果患有的先心病嚴重、復雜，無法根治或手術效果差、預后不好，醫生會建議采取治療性引產；如果是治療效果好的先心病，則可以在寶寶出生后給予及時的治療，產前的超聲心動圖將為寶寶出生后的治療爭取寶貴的時間。

　　以下高危孕婦一定要進行產前超聲心動圖檢查———

　　1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦；

　　2、妊娠前三個月有感染或服藥史；

　　3、長期接觸毒物及放射線史；

　　4、患有血液病、內分泌病、結締組織疾病、心血管疾病或遺傳病。

　　5、有心內、心外畸形的不良生育史，有心臟病家族史。

　　6、其他檢查已證實或懷疑胎兒有心內、心外畸形或染色體異常。

　　7、宮內發育異常，羊水過多或過少。

　　8、孕婦有吸煙、飲酒等不良嗜好。

　　盲目鑒定胎兒性別易致發育畸形

　　胎兒性別鑒定必須要有嚴格的醫學指征，一般在因遺傳等因素導致胎兒可能存在X連鎖遺傳病的前提下，才會考慮實施胎兒性別鑒定，而且國家對開展胎兒性別鑒定有嚴格的管理規定，只有經過技術準入、具備條件的部分醫院才能開展，并且這項產前診斷技術有著嚴格的操作規范，以最大限度對孕婦和胎兒進行保護。

　　咖啡因可致胎兒發育遲緩 孕婦別喝咖啡

　　臨床和動物實驗表明，咖啡因具有生殖和胚胎毒性，兒童時期咖啡因或軟飲料攝入者可顯著增加個體肥胖。

　　孕婦多吃14種食物有助胎兒發育

　　每一個準媽媽都想孕育一個健康可愛聰明的寶寶，那么準媽媽就要注意自己的飲食。孕期準媽媽吃什么好？吃什么有助胎寶貝發育？