引發(fā)產后抑郁的5種因素

　　1、激素因素

　　在妊娠、分娩的過程中，體內內分泌環(huán)境會發(fā)生很大變化，尤其是產后24小時內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值，分娩后的3～5天內逐漸降至基礎水平。研究顯示，孕激素下降幅度越大，產后抑郁的可能性也就越大。研究發(fā)現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現為情緒愉快，分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現為抑郁。

　　2、軀體因素

　　產時及產后并發(fā)癥、難產、滯產、手術產等是產后抑郁癥不可忽視的誘因。由于分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼，出現滯產、難產時，產婦的心理準備不充分，緊張、恐懼的程度增加，產程持續(xù)時間更長，導致軀體和心理的應激增強，從而誘發(fā)產后抑郁的發(fā)生。其次，有軀體疾病或殘疾的產婦易發(fā)生產后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱對產后抑郁的促發(fā)有一定影響。

　　3、遺傳因素

　　遺傳因素是精神障礙的潛在因素。有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦，產后抑郁癥的發(fā)病率較高。此外，過去有情感性障礙的歷史、經前抑郁史等均可引起產后抑郁癥。而患有產后抑郁癥的婦女如果再次懷孕分娩，則具有較高的復發(fā)率，其比率可高達50%，過去任何時候有過重度抑郁癥的婦女，發(fā)生產后抑郁癥的危險性可增加30%～40%。

　　4、社會因素

　　支持系統(tǒng)被認為是一個重要因素，它包括丈夫、家人的支持及其本人對婚姻的滿意度等。產后抑郁癥患者多存在支持系統(tǒng)不利、夫妻關系不合、產后親屬關心較少、居住環(huán)境惡劣等因素，這些都是促發(fā)產后抑郁的危險因素。不良的分娩結局，如死胎、死產、畸形兒及產婦家庭對嬰兒性別的反感等，是產后抑郁癥的誘發(fā)因素。產婦經歷的負性生活事件，諸如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等，是促發(fā)產后抑郁癥的重要誘因。同時，低齡、單親、低社會地位、多子女的母親、父母早年離異、低學歷、低收入、新移民等因素均可增加產婦產后抑郁的易感性。此外，產后抑郁癥還與產婦的年齡、職業(yè)、孕產期保健服務的質量、產后的母乳喂養(yǎng)、產婦成長過程中所經歷的不幸事件等因素有關。

　　5、心理因素

　　產后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強求全、固執(zhí)、社交能力不良、與人相處不融洽和內向等性格特點的人群。產前情緒不穩(wěn)定、有經前期緊張綜合征者發(fā)生產后抑郁癥情況的較多。產褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產后1周情緒變化更為明顯，心理處于嚴重不穩(wěn)定狀態(tài)。由于產婦對即將承擔母親角色的不適應，造成心理壓力而出現抑郁焦慮情緒。而產婦的過度焦慮和抑郁可導致一系列的生理、病理反應，如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內分泌激素的改變，可致子宮收縮減弱、疼痛敏感、產程延長、出血增多，進一步加重產婦的焦慮、不安情緒，成為產后抑郁癥的促發(fā)因素。