解析：分娩時的不同 “麻”感

　　根據身體狀況，醫生建議小維實行剖腹產，可是小維害怕麻藥對寶貝有影響，和老公兩人猶豫著不肯簽字。麻醉真的這么可怕么？麻醉藥對寶貝有影響么？麻醉后的護理有什么不同么？

　　其實，無論是順產還是剖腹產，同樣都會遇到麻醉的問題。只不過采取不同的麻醉方式，效果自然不一樣，而術后的護理等各項工作自然也不一樣。

　　解讀硬-腰聯合麻醉

　　危險指數：*

　　護理指數：**

　　使用指數：****

　　胎兒影響指數：*

　　剖腹產通常使用硬-腰聯合麻醉，也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉，這幾種方式可以統稱為椎管內麻醉。

　　過程：

　　1． 先讓產婦側躺并低頭屈膝成蝦米狀，都是在脊柱的棘突間隙進行穿刺；

　　2． 腰麻是將藥物直接注入到蛛網膜下腔包裹脊神經的腦脊液中，起效時間較快，藥物開始注射幾乎就會立即起效；腰麻的麻醉程度較強，術中鎮痛效果好，下肢會有明顯的肌肉無力感；

　　3． 然后在硬膜外腔置入導管，便于術中持續給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘。

　　*在實施麻醉前，麻醉師通常會詢問產婦是否有腰椎疾病或其他疾病。確認沒有影響因素后，就可以實施麻醉了。而麻醉的過程中，產婦應如實地回答是否有麻、痛或“過電”等感覺，以便麻醉師能夠及時掌握狀況。如有不適感，要如實反映，以便能夠及時發現問題，避免出現危險情況。

　　*腰麻容易引起血壓變化，個別產婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會感到全身發飄，有些產婦還會嘔吐。平臥時，特別是在麻醉藥物起效之后，子宮對下腔靜脈的壓迫明顯，回心血量減少，同時下肢的血管擴張，產婦可能會出現低血壓。這時麻醉師會采取將手術臺向左傾斜，以減少下腔靜脈的壓迫，還可以使用藥物增高產婦的血壓，加快輸液速度等措施。

　　解讀硬-腰聯合麻醉的功效

　　腰麻不會留導管，其作用時間較短，根據藥物的種類和劑量持續約30～90分鐘，限制了手術時間；硬脊膜外麻醉由于放置導管，可在手術中追加麻醉藥，可以方便地延長麻醉時間，術后可以繼續保留做止痛用。通常剖腹產的手術時間需要1～2個小時。

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　　護理：

　　1． 一般在手術前一天，晚上12點后，或者根據手術時間，在術前8小時就不能進食、進水了，以免手術時食物或水反流堵塞呼吸道，產生危險；

　　2． 術后6小時后即可翻身，幫助腸胃恢復，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，還有助于惡露排出。

　　3． 如果感覺傷口疼痛難忍，可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。

　　4． 術后約24小時，胃腸功能才可恢復，待胃腸功能恢復后，可食用流食1天，如米湯，忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。腸道氣體排通后，可進食半流質食物1-2天，如湯面、餛飩等，然后再轉為普通飲食。

　　5． 只要體力允許，產后應該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進子宮復位，而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。

　　禁忌

　　1． 背部皮膚感染，腰椎疾病，無法實施椎管內麻醉；

　　2． 產婦患有敗血癥、凝血功能障礙；

　　3． 產婦合并心功能不全或其他疾患無法配合麻醉體位的；

　　特別提示：

　　椎管內麻醉后，通常在1～2周內腰部會有不適感，腰疼或者略有酸脹感，這些都是正常現象。若不適感異常強烈或持續時間很長，則需要去醫院就診。

　　BOX

　　蘿卜湯

　　通常老人讓產婦喝蘿卜湯，說是能夠幫助排氣，現代科學研究證明，蘿卜湯非但不能幫助排氣，還會讓產婦腹部過度脹氣，影響術后恢復。

　　解讀全麻

　　危險指數：**

　　護理指數：*****

　　使用指數：*

　　胎兒影響指數：***

　　全麻是將麻醉藥物由靜脈注射誘導，待產婦睡著后開始進行氣管內管插管，之后以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。如果接受了全麻，產婦會在整個分娩過程中保持無意識狀態，感覺不到疼痛。

　　有些麻醉藥物可以透過胎盤，對新生兒的呼吸產生一定的影響，嚴重的可出現新生兒出生后呼吸抑制，需要進行氣管插管。因此一般不用這種麻醉方法，除非是腰椎有傷或者其他的禁忌，無法施行硬-腰聯合麻醉的剖腹產。或緊急情況下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸進入氣管或肺中，若不及時將產婦麻醉，有可能發生嚴重后果。

　　護理：

　　術后通常平臥位，頭偏向一側，防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸，若出現不適反應，應立即與醫生取得聯系。其余注意事項與硬-腰聯合麻醉一樣。

　　順產麻醉——解讀局部麻醉

　　危險指數：*

　　護理指數：*

　　使用指數：*****

　　胎兒影響指數：零

　　側切

　　為避免會陰分娩時不規則裂傷而進行的局部會陰剪開，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時內退去，局部的感覺就會慢慢恢復。產婦意識是清醒的，能清楚地感到縫合時的觸覺，但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏，一般不會有特別的并發癥發生。

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　　解讀靜脈注射麻醉

　　危險指數：***

　　護理指數：***

　　使用指數：*

　　胎兒影響指數：*

　　縫合裂傷

　　若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤娩出不完整，需要以器械進入子宮腔清除時，則會使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈，產婦意識喪失而降低對痛的感覺，進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物后，約半小時之內就可恢復意識。

　　無痛分娩——解讀笑氣

　　危險指數：*

　　護理指數：**

　　使用指數：*

　　胎兒影響指數：*

　　這是一種沒有氣味的吸入性麻醉劑，通過口罩吸入，幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產生危險，也不會引起嘔吐和眩暈，產婦也可以保持清醒，減輕疼痛。

　　笑氣這種氣體不會抑制胎寶貝的呼吸和循環功能，不增加產后出血量，鎮痛效果比較好，也不影響分娩過程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態，可以很好地配合醫生，還能縮短產程。

　　笑氣特別適合那些能夠順利生產，但希望適當減輕一些分娩疼痛的產婦。

　　解讀硬膜外阻滯鎮痛

　　危險指數：**

　　護理指數：**

　　使用指數：****

　　胎兒影響指數：*

　　硬膜外阻滯鎮痛是通過麻醉醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低，安全性高。

　　當宮口開到3指時注入藥物，一般藥效持續一個半小時，或者更長，可以持續給藥或者等產婦有了疼痛感后自控注入藥物，如此反復，直到分娩結束。這種無痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產婦的感覺神經，但不影響其子宮收縮及運動神經，而且，產婦能夠保持頭腦清醒，便于積極配合參與整個分娩過程。

　　BOX

　　如果胎兒有缺氧的情形，或者是宮腔內有感染，胎兒處于一個感染的環境，就不能做無痛分娩。

　　專家提示：

　　目前產婦和家人對麻醉了解不深，因此有一定的偏見，認為不安全，其實只要在麻醉前與麻醉師進行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術已經非常完善，只要產婦注重圍產檢查，并如實反映病史，這些都可以降低麻醉的風險。