自然分娩的三個重要階段

　　醫學上把這個分娩的全過程，分為三個時期，稱為三個產程，孕婦了解這三個產程的變化，可有助于更好地配合醫生、順利分娩：

　　第一產程（第一期）：

　　從子宮出現規律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。子宮開始收縮時，產婦會感到子宮發硬，小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。產程開始最初每隔10分鐘左右子宮收縮1次，持續的時間很短；逐漸地子宮收縮越來越頻繁，大約每隔2～3分鐘1次，每次持續1分鐘左右，宮縮力量也明顯加強；子宮口隨之逐漸開大，直到擴張到10厘米寬，我們稱“子宮口開全”。這時第一產程結束。

　　在子宮口完全開大或接近開全時，胎膜會自然破裂，俗稱“破水”，隨之有清亮透明的羊水流出。第一產程的時間較長，初產婦常需要12～16小時才能完成這一過程。此時，產婦的情緒容易發生波動，往往會因為疼痛、精神緊張，而不能很好地進食和休息，易發生疲勞、脫水，甚至嘔吐、腸管脹氣、排尿困難等。這不但會影響子宮的規律性收縮，也會影響子宮口的開大，使產程延長。而產程的延長，容易造成子宮內胎兒缺氧或受到損害，使本來順利的分娩，變成難產。

　　所以產婦在第一產程中應該打消顧慮，注意吃好、喝好、睡好、按時排便，并和醫護人員密切配合。此時的飲食可吃些易消化的稀粥、雞蛋、牛奶、青菜、魚和瘦肉等，要注意及時補充水分，以保證充沛的精力和體力。由于膀胱充盈對胎頭下降及子宮收縮都有不利影響，產婦最好及時排尿，應每2～4小時排尿1次。此時如胎膜尚未破裂，產婦可以在室內活動、行走；如胎膜已破，應立即臥床待產，以防嬰兒臍帶脫出。

　　如果產婦在宮縮時感到疼痛難忍，可采取一些放松動作，如深呼吸，用兩手輕輕揉下腹；腰骶部脹痛較重時可用手或拳頭壓迫脹痛處，直到疼痛減輕為止。這樣做常能緩解不適和疼痛感。上述這些動作也可以由家屬或護理人員協助進行。${FDPageBreak}

　　第二產程（第二期）：

　　胎兒隨著強而頻的宮縮逐漸下降，當胎兒的先露部分下降到產婦骨盆底部并壓迫直腸時，產婦會不由自主地隨著宮縮向下使勁。此后約經1～2小時，胎兒就會順著產道，從完全開大的子宮口娩出，從而結束了第二產程。

　　進入第二產程時，產婦開始會有排便似的憋脹感。第二產程能否順利進展，要看產婦能否密切配合，因為這時，除強有力的宮縮外，還要有腹部肌肉收縮的壓力，二者必須互相配合，力量才會強大，才能順利地娩出胎兒。因此，產婦必須學會正確運用腹壓，目前不少醫院的婦產科會在產前教孕婦練習運用腹肌加壓，經練習的孕婦一般都會知道如何用力、如何配合醫生。

　　腹壓的運用方法是在宮縮剛一開始時，產婦先深深地吸足一口氣，然后隨著子宮收縮的節奏向下用力屏氣，直到宮縮完了為止。宮縮間歇時產婦要注意安靜地休息，不再用力。這樣反復的子宮收縮和腹肌壓力相配合，能加速胎兒的娩出，并能縮短第二產程。${FDPageBreak}

　　第三產程（第三期）：

　　從胎兒娩出到胎盤娩出的一段時間。第三產程一般不超過30分鐘。

　　第三產程時間一般較短，產婦也沒什么大感覺，甚至沒有疼痛感，只要配合醫生檢查陰道有無傷口，如有，配合醫生進行縫合即可。如果胎盤未及時娩出或只有部分娩出，醫生會采取措施，產婦安靜休息并配合即可。

　　應注意的是，真正的臨產，應從規律性的宮縮開始算起，不是剛一有宮縮就算臨產。