新生兒驚厥是怎么回事 三個改變是判斷要點

新生兒驚厥是一種常見的情況，導致的原因也是多方面的，我們在孩子出現了不正常的情況后，一定要及時到正規醫院進行合理的檢查。

新生兒驚厥是什么

新生兒驚厥是指新生兒發生驚厥癥狀，是兒科臨床上常見的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風、驚風，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發生率愈高。什么是新生兒驚厥？新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經系統因為發生異常的放電情況，誘發原因有原發性顱內病變如腦膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內出血、腫瘤等，從而繼發于缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病，一般的癥狀表現為刻板樣肌肉活動或者自律性改變。

新生兒驚厥表現

1、姿勢的改變：正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

2、面色改變：新生兒出現嚴重驚厥時，常伴有短時間的面色發白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫，把握好最佳就醫時機。

3、眼神的改變：新生兒驚厥時，大部分會伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或斜視等。總之，新生兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細觀察，不難識別。

新生兒驚厥檢查

1、體檢：全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助于診斷。

2、輔助檢查：

（1）血糖、電解質測定：異常提示，相應的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

（2）色氨酸負荷試驗：口服色氨酸液，新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

（3）血液檢查：血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

（4）外周血：外周血白細胞計數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

（5）腦脊液檢查：對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

（6）顱骨X線檢查：可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點，頭顱透照，可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

（7）腦電圖（EEG）：判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點：①雙側同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限于一側腦半球，好發于枕部及中央區，有時兩半球同時放 電。②陣發性放電可見于無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產傷所致驚厥，生后1周內EEG診斷 價值最大，此后即使發生為嚴重神經系統后遺癥，EEG也可變為正常。

（8）頭部CT及顱腦超聲波：對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

新生兒驚厥診斷

1、年齡：驚厥各病因在年齡上的特點較為突出，如新生兒破傷風、產傷，是新生兒驚厥常見的原因，而手足搐搦癥3月-1歲的嬰兒最多見，特別3-4個月的嬰兒，高熱驚厥嬰幼兒最多見，癲癇則以年長兒為主。

2、季節：流行性的腦脊髓膜炎及化膿性腦膜炎冬季最多見，流行性乙型腦炎、中毒型菌痢多見于夏秋季，手足搐搦癥多見于冬末春初，農藥中毒多與應用的季節有關。高熱驚厥伴隨原發病，也有一定的季節性。

3、發病率：從統計學觀察，最常見的驚厥為高熱 驚厥，其次為手足搐搦癥及各種神經系統感染及敗血癥等。

4、驚厥的特點及伴有的癥狀：如破傷風時的“苦笑”貌，刺激后易發作。高熱驚厥發作后，一般情況良好。手足搐搦癥常多次發作，中樞神經感染，中毒型菌痢常在驚厥后病情惡化。多伴有神志改變和發熱。

5、特異征象：腦膜炎時的腦膜刺激征；有機磷中毒時瞳孔縮小，手足搐搦癥時的助產士樣手等。

6、其他病史：如外傷、營養補充供給不足、慢性腎炎、接觸毒物的歷史等，有助于顱腦損傷、手足搐搦癥、尿毒癥及中毒的診斷。