新生兒肺炎如何及早發現 簡單兩步就可判斷

肺炎是一種常見的疾病，也是一種嚴重的疾病，多發生在兒童當中，新生兒肺炎是一種我們要警惕的疾病，特別是要做到及早發現。

新生兒肺炎類型

1、吸入性肺炎：胎兒在子宮內或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產道分泌物，或出生后吸入乳汁等引發，同時也會繼發感染。醫生的治療原則：盡快清除吸入物，給氧，保暖，糾正酸中毒，應用抗生素和對癥處理。

2、感染性肺炎：產前感染（在母體內）常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒（巨細胞病毒、皰疹病毒）引起。分娩過程中或產后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌為常見。

新生兒肺炎癥狀

1、呼吸急促：嬰兒的肺容量非常小，呼吸速率與成人相比要高一些，但是，當寶寶每分鐘的呼吸次數達到60次以上時，很可能是他們的肺葉尖端出現了感染癥狀或其他病癥。

2、面色青紫：面色青紫是缺氧的一種表現，嚴重時還會嘴唇發白，四肢冰冷。嚴重的肺炎會使孩子的肺部通氣量受到影響，因此容易出現缺氧的情況。

3、咳嗽：出生后的感染性肺炎多伴有咳嗽的癥狀，而不是我們想象中的鼻塞或者流涕。嬰兒感染性肺炎后，呼吸道異常癥狀更多一些，因為其主要傳播途徑就是呼吸道。

4、發燒：發燒是大多數炎癥都具有的表現癥狀，肺炎也不例外。但是，新生兒肺炎的發熱癥狀并不強烈，多為39°以下的低熱，而且兩三天后便會消失。情況嚴重的患兒可能根本就不會發熱。

5、其他表現：如口吐白沫、精神不振、胃口不佳、上吐下瀉等。

新生兒肺炎判斷

1、數呼吸：國際上介紹的最簡單的方法是數呼吸次數。當小于兩個月的嬰幼兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大于或等于60次，可視為呼吸增快。如果數兩個1分鐘，均大于或等于60次，可確定小兒呼吸增快，新生兒就有可能得了肺炎（甚至可能比肺炎更嚴重）。

2、觀察胸凹陷：小于兩個月的嬰幼兒吸氣時，如其胸壁下端明顯向內凹陷，稱為胸凹陷。這是因為患兒要比平時更用力吸氣才能完成氣體交換。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷的癥狀，即可判斷為重度肺炎，必須住院治療。

新生兒肺炎的檢查

1、實驗室檢查

（1）血象：周圍血白細胞可<5 109="" l="">20×109/L，也可在正常范圍。

（2）熒光抗體和血清抗體檢查：IgG，IgM增高，臍血IgM>200-300mg/L，或特異性IgM增高對宮內感染診斷有意義。

（3）病原學診斷：應依據鼻咽部分泌物細菌培養，病毒分離，進行診斷，生后立即進行胃液涂片查找白細胞與抗原，或取血樣，咽部分泌物，氣管分泌物等進行涂片，培養，對流免疫電泳等檢測，有助于病原學診斷。

2、輔助檢查

X線胸片檢查所見及意義：

（1）間質性肺炎：宮內病毒感染者，X線胸片表現為間質性肺炎改變。

（2）支氣管肺炎：通過羊水感染者，X線胸片可見兩側肺紋理增粗，多顯示支氣管肺炎改變，出生后感染性肺炎X線胸片常顯示彌漫性，深淺不一的模糊影，也可表現為兩肺廣泛點狀或大小不一的浸潤影，偶見大葉實變影。

3、并發癥：常見肺氣腫，胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫，肺不張和兩肺不規則斑片或粗大結節陰影，金黃色葡萄球菌感染者常伴膿胸，膿氣胸或肺大皰。