如何辨別小兒肺炎和感冒 一量二看三聽(tīng)來(lái)區(qū)分

小兒肺炎是一種我們熟悉的疾病，在得病后，讓好多媽媽會(huì)特別擔(dān)心，這也是一種常見(jiàn)疾病，而且我們也要注意和感冒的區(qū)分。

小兒肺炎和感冒區(qū)分

1、量體溫：小兒肺炎大多伴隨發(fā)熱，而且多在38℃以上，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即使使用降溫藥也只能暫時(shí)退下，之后又反復(fù)；孩子感冒也發(fā)熱，但是一般持續(xù)的時(shí)間較短，用降溫藥控制體溫效果比較明顯。

2、看癥狀

（1）看咳嗽與呼吸的情況：小兒肺炎大多有劇烈咳嗽或喘息，且程度較重，并可引起呼吸困難；感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘息一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

（2）看飲食：孩子得肺炎時(shí)胃口不好，不喜歡吃東西，不吃奶，并常哭鬧不安；孩子感冒時(shí)，飲食基本正常，或者吃東西、吃奶稍有減少，但情況一般不會(huì)很?chē)?yán)重。

（3）看精神狀態(tài)：孩子得肺炎時(shí)一般精神狀態(tài)不是很好，而且容易煩躁、哭鬧、昏睡等；得普通感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)都較好，能吃能玩。

（4）看睡眠：小兒患肺炎后，嗜睡但易醒，愛(ài)哭鬧，夜里有咳嗽加重的趨勢(shì)；孩子感冒時(shí)，睡眠大多正常。

3、聽(tīng)聲音：由于孩子的胸壁薄，比較容易聽(tīng)到肺部的水泡音。家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)用耳朵貼近寶寶背部脊柱的兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽(tīng)，如果聽(tīng)到“咕嚕”“咕嚕”般的聲音（醫(yī)學(xué)上稱為“水泡音”，這也是肺部發(fā)炎的重要體征），即表明小兒患上肺炎了。而小兒感冒一般不會(huì)聽(tīng)到這種聲音。

小兒肺炎癥狀

1、一般癥狀：發(fā)病前常有上呼吸道感染數(shù)日，體溫可達(dá)38-40℃，大多數(shù)為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高，其他表現(xiàn)可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統(tǒng)：大多起病急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。

（1）發(fā)熱：兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

（2）咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續(xù)時(shí)間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測(cè)量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

（3）胸部：由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到水泡音，所以細(xì)心的家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽(tīng)聽(tīng)他的胸部。

3、循環(huán)系統(tǒng)：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡；腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，有時(shí)有腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

精神狀態(tài)：要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語(yǔ)則說(shuō)明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。

5、消化系統(tǒng)：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽(yáng)性或排柏油性樣便。

6、食欲下降：得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

小兒肺炎檢查

1、外周血檢查

（1）血白細(xì)胞檢查：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增高，甚至可見(jiàn)核左移，胞漿有中毒顆粒；病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞增高，有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。

（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）：細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP濃度上升；非細(xì)菌感染時(shí)則上升不明顯。

2、病原學(xué)檢查

（1）細(xì)菌培養(yǎng)和涂片：采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確病原菌，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。亦可做涂片染色鏡檢，進(jìn)行初篩試驗(yàn)。

（2）病毒分離：應(yīng)于起病7日內(nèi)取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本做病毒分離，陽(yáng)性率高，但需時(shí)間較長(zhǎng)，不能做早期診斷。

（3）病原特異性抗體檢測(cè)：發(fā)病早期血清中主要為IgM抗體，但持續(xù)時(shí)間較短；后期或恢復(fù)期抗體產(chǎn)生較多。以IgG為主，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，急性期特異性IgM測(cè)定有早期診斷價(jià)值；急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG檢測(cè)4倍以上增高或降低，對(duì)診斷有重要意義。

（4）細(xì)菌或病毒核酸檢測(cè)：應(yīng)用雜交或PCR技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)病原體特異性核酸（RNA或DNA）來(lái)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的細(xì)菌或病毒，此法靈敏，可進(jìn)行微量檢測(cè)。

（5）其他試驗(yàn)：鱟珠溶解物試驗(yàn)有助于革蘭陰性桿菌肺炎的診斷。

3、血?dú)夥治觯簩?duì)重癥肺炎有呼吸困難的患兒，可作Pa02、PaC02及血pH值測(cè)定，以此了解缺氧、酸堿失衡的類(lèi)型及程度，有助于診斷、治療和判斷預(yù)后。

4、X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影，以兩肺下野、心膈角區(qū)及中內(nèi)帶較多；也可見(jiàn)小斑片病灶部分融合在一起成為大片狀浸潤(rùn)影，甚至可類(lèi)似節(jié)段或大葉肺炎的形態(tài)。肺不張可見(jiàn)均勻致密的陰影，占據(jù)一側(cè)胸部、一葉或肺段，陰影無(wú)結(jié)構(gòu)，肺紋理消失；肺氣腫可見(jiàn)病側(cè)肋間距較大，透明度增強(qiáng)；并發(fā)膿胸可見(jiàn)肋膈角變鈍，積液多可見(jiàn)一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔、心臟向健側(cè)移位；肺大泡時(shí)則見(jiàn)完整的薄壁、多無(wú)液平面的大泡影。