孩子腹股溝腫物當心疝氣 手術治療越早越好嗎

兒童疝氣是一種我們熟悉的疾病，我們要注意孩子的身體變化情況，特別是要及時的進行檢查，而且也要根據醫生的指導進行合理的治療。

小兒疝氣癥狀

1、小兒疝氣的發作時間可能在出生后幾天或幾個月，甚至有些孩子在4、5歲之后也會發病。

2、小兒疝氣一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭鬧、劇烈運動等引起，孩子的腹股溝有突出塊狀腫物，腫物在用手按壓、孩子安靜時或平躺睡覺時就會消失或忽隱忽現。

3、孩子的腫塊摸起來很柔軟，在按壓腫塊時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，這多是由于小腸脫出造成的，大腸、闌尾、大網膜等也可能會脫出導致臍疝。除了可以看到或摸到腫塊之外，有些孩子還會有便秘、食欲不振、吐奶等現象，也有些可能會變得易哭、不安等。若疝氣嚴重會導致孩子行動不便。

4、如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯，嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。

5、小兒疝氣如果久拖不治療就有有可能出現嵌頓疝，一旦出現嵌頓疝就容易出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

小兒疝氣手術越早越好嗎

只有小部分孩子的疝氣可以自愈，隨著孩子的生長發育，腹部的肌肉變得強壯，薄弱區也有閉合的可能。所以，目前一般建議一歲以下小孩、發作不太 頻繁的，可以先觀察一下；一歲以上的孩子應接受手術，而幾個月大的寶寶如果頻繁發作或經常嵌頓的亦應及早手術，因為與急診手術相比，擇期手術治療并發癥 少、風險低。要說明的是，寶寶疝氣自愈的概率很小，很多自愈的“疝氣”實際上是鞘膜積液，積水可以被鞘膜吸收。但很多人并不懂，會誤以為這就是疝氣，認為是疝氣自己好了。

小兒疝氣手術治療

1、何時手術

國外的觀點認為在確診斜疝的一個月內手術，可以避免斜疝引發的90%以上的并發癥，也就是說，出生2-3月即可手術，國內最新的觀點認為出生后半歲如果沒有自愈的話就需要手術，如果有嵌頓病史可以提前手術。

2、手術方式

有微創和傳統手術方式，下面簡單介紹一下兩者的優缺點。

（1）傳統手術：

不需要進入腹腔，費用較低，我的手術切口一般1.5-2厘米，但是術后一部分患兒局部水腫血腫較重，不能探測對側是否有斜疝。

（2）微創腹腔鏡手術：

與傳統手術比較，腹腔鏡手術保證了腹股溝管生理完整性，避免對其的解剖，也就避免了在術中精索、輸精管以及膀胱的損傷和陰囊血腫，同時腔鏡手術于腹腔內清楚暴露腹股溝管，可以達到真正下意義上的疝囊高位結扎，切口小（僅0.5厘米）、手術時間短、術后恢復快（以年長兒更為明顯）、可同時發現并處理對側隱性疝。尤其對于傳統手術術后復發病例，腹腔鏡手術優勢更為明顯。兩種手術后的復發率無明顯差異。

小兒疝氣保守治療

1 疝氣帶療法：疝氣帶能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展，緩解疝氣導致的腹脹，腹痛，便秘等癥狀。但是，疝氣只能緩解癥狀阻止病情發展，不能徹底根治疝氣。同時，長期佩戴疝氣帶需要長時間佩戴，給患者帶來一定的不便，長期佩戴疝氣帶，對患者腹股溝部位及生殖器官長期壓迫，使血流不暢，反而會引起皮膚損傷及組織粘連，為日后手術治療造成一定的難度。

2、藥物療法：疝氣是人體腹壁組織發生物理破損，藥物治療很難達到病灶，雖然能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，使疝氣病癥有所減輕；但無法控制疝氣脫出，更無法根治疝氣。另外“是藥三分毒”，長時間服用會損壞身體的肝腎的功能。

3、注射療法（不開刀療法）：向疝囊內注射硬化劑治療疝氣的方法，100%復發。同時因為患兒的輸精管、輸卵管等生殖器官和腹股溝相鄰，打針注射治療時容易把醫用生物膠或硬化劑等物流注入生殖器官內，而造成患兒日后不孕不育的嚴重后果。另外，硬化劑固定成型很難清理，使腹股溝區形成硬塊，周圍組織增生，造成局部疼痛、墜脹、異物、活動不利等不適感覺，國家早在十多年前就命令禁止采用，是一種淘汰療法。

4、艾灸法：生姜片2毫米厚，置于患側腹股溝上方，將艾絨做至棗大，灸5壯，燃至有溫熱感時壓穴，每日1-2次。

5、袋兜法：將艾絨裝入布袋內，以袋兜陰囊，半月更換一次。