如何早發(fā)現(xiàn)小兒糖尿病

小兒糖尿病是在小兒時(shí)期開始發(fā)生的糖尿病。其癥狀除成人糖尿病表現(xiàn)的“三多一少’即多飲、多尿、多吃，體重減輕以外，小兒糖尿病還有它許多特殊的地方。如一周歲以內(nèi)的小嬰兒，由于飲食以奶為主，而多地多尿的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)。首先發(fā)現(xiàn)的往往是吃奶不少，但不長(zhǎng)胖，以及突然發(fā)生的 、不易糾正的眼窩、囟門凹陷的脫水和小便。呼吸的糖果氣味：2-3歲的幼兒初發(fā)癥狀僅可為夜間小便次數(shù)增多或突然出現(xiàn)的尿床觀象；多吃也非小兒糖尿病的必有癥狀，甚至有的病兒食欲正常或減低，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體重下降和消瘦，表現(xiàn)為疲乏無力，無精打采，活動(dòng)減少，反復(fù)發(fā)燒，咳嗽，皮膚經(jīng)常長(zhǎng)癤子，小傷口不易愈合，女孩常說外陰部瘙癢等，這些都是糖尿病的早期癥狀。

如果小兒有以上癥狀出現(xiàn)，就要找小兒科醫(yī)生咨詢，檢查一了尿中是否有糖的排出。必要時(shí)查一查血糖，量一下體重是否符合標(biāo)準(zhǔn)。由于小嬰兒的糖尿病多無典型的表現(xiàn)，常以嚴(yán)重的脫水，酸中毒昏迷首發(fā)，遇此情況更應(yīng)注意是否得了小兒糖尿病，及時(shí)去醫(yī)院就診

小兒也會(huì)得糖尿病？

近年來發(fā)現(xiàn)，小兒得“成人病”的現(xiàn)象并不少見，糖尿病即是其中之一。小兒患糖尿病者當(dāng)然較成年人少得多，但已不是罕見病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少，發(fā)病率隨年齡的增大而增高。

發(fā)病原因

遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計(jì)，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病者，子代發(fā)病率可達(dá)30%～50%。此外，環(huán)境因素、免疫因素被公認(rèn)為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

小兒糖尿病的表現(xiàn)

糖尿病如發(fā)生于成年人，常有多食、多飲、多尿癥狀，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嬰兒患糖尿病時(shí)，多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn)。幼兒患者因夜尿多而可出現(xiàn)突然的遺尿，由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍，因此可能被家長(zhǎng)忽視。小兒遺尿癥專科門診對(duì)尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的幼兒糖尿病。

小兒糖尿病起病急，一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。小兒糖尿病的致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。患兒年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。

小兒糖尿病的治療

1、住院治療 

糖尿病分1型（原稱胰島素依賴型）和2型（原稱非胰島素依賴型），嬰幼兒時(shí)期就發(fā)病的糖尿病絕大多數(shù)是1型，而成人在中老年階段發(fā)病者絕大多數(shù)是2型。小兒被診斷為糖尿病，必須住院治療。在住院期間，醫(yī)生會(huì)為孩子擬好食譜，并用胰島素治療。年齡越小，飲食控制越難，只能多次檢測(cè)血糖，并調(diào)整胰島素的用量。患兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)參照住院時(shí)的食譜安排飲食，并每天注射胰島素。

Tips怎樣使用胰島素

胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長(zhǎng)效三種，品種的選擇和劑量要根據(jù)病情而定，藥量不足會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒；藥量過大，又有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。影響藥量的因素很復(fù)雜，故應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況指導(dǎo)用藥。

現(xiàn)在，“胰島素注射筆”已經(jīng)問世，它是普通注射器的改良，用噴嘴壓力和極細(xì)針頭將胰島素注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時(shí)的精神壓力，此法一是極方便，二是幾乎毫無痛感，患兒樂于接受。

2、心理治療

小兒糖尿病是伴隨終生的疾病，治療的目的是防止發(fā)生酮癥酸中毒和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，使患兒能健康成長(zhǎng)。患兒被診斷為糖尿病后，既要進(jìn)行飲食控制，又要經(jīng)常驗(yàn)血。每天定時(shí)注射胰島素，患兒可能會(huì)拒絕合作。父母應(yīng)充分愛護(hù)、關(guān)心患兒，盡力幫助患兒克服可能產(chǎn)生的自卑、悲觀等種種心理問題，鼓勵(lì)孩子增強(qiáng)信心，與疾病作斗爭(zhēng)。

3、運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患兒有重要意義，運(yùn)動(dòng)可使熱量平衡、控制體重，并能促進(jìn)心血管功能。能量的來源主要是由脂肪代謝和肌糖原分解所提供，運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增高，從而增強(qiáng)葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)的種類以選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的“有氧運(yùn)動(dòng)”為宜，項(xiàng)目應(yīng)是孩子感興趣的。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要根據(jù)不同的年齡而定，有人主張患糖尿病的學(xué)齡兒童每天應(yīng)參加不少于1小時(shí)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，年齡較小的患兒運(yùn)動(dòng)時(shí)間可酌情減少。

生活照顧

糖尿病患兒的免疫功能較差，容易發(fā)生各種感染性疾病，較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚急慢性感染。如發(fā)生了這些疾病，必須及早積極治療，因?yàn)檫@些疾病的治療效果較正常孩子要差，這樣又可使糖尿病的病情加重。

另外，要教育孩子特別注意口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生，謹(jǐn)防發(fā)生外傷。如皮膚出現(xiàn)毛囊炎、小癤子，必須“小病大看”，絕對(duì)馬虎不得。