如何鑒別不同的小兒肺炎

肺炎是嚴重影響兒童健康的常見疾病，發病率高，在我國肺炎還是引起嬰幼兒死亡的第一病因。如何鑒別不同肺炎呢？

支氣管肺炎

1、起病多急驟，有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

2、重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次/分；可出現點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。

3、合并心衰時患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160-180次/分（除外體溫因素）或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

4、細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高；病毒感染引起者降低或正常。

5、肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。

大葉性肺炎

1、急性發病，發熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動一側減弱，語顫增強。

2、胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。

3、白細胞總數及中性粒細胞增多。

支原體肺炎

1、起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。

2、x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。

3、血清冷凝集反應（1：32）呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。