早產兒低血糖該如何防護

葡萄糖是早產寶貝腦組織代謝的主要能量來源，而且也是腦發育必不可缺的營養素脂類、蛋白質、核苷等合成的重要前體，因此，正常的血糖水平對早產寶貝大腦的生長發育至關重要。

早產兒低血糖該如何防護

剖析：早產兒易發生低血糖6大原因

早產兒出生后的生理、病理、胃腸耐受差等特點，決定了他們易發生低血糖。

1、早產兒為適應生后外界環境和自身生長發育快的特點，葡萄糖需求相對高；

2、能直接供能的葡萄糖來自肝臟糖原分解形成，胎寶貝肝糖原貯備主要在孕后期4～8周，早產兒提前出生，由于糖原形成障礙，尚未來得及儲備；

3、早產兒酶的功能尚不完備，使肝糖原分解成葡萄糖保持血糖穩定的功能未發育完善；

4、機體產能的棕色脂肪是從孕26～30周開始分化，早產寶貝棕色脂肪欠缺，產能本領不足：

5、早產兒各種生理能力薄弱，生后吸吮和吞咽能力差，經口喂養奶量甚少，分解生成葡萄糖的碳水化合物攝入量不足；

6、大多數早產兒存在多種異常或其他疾病而呈現高代謝狀態，使葡萄糖的消耗增多，部分寶貝無法經口哺喂，更易發生嚴重的低血糖。

早產兒低血糖3級防護

1、血糖監測

寶貝出生后即常規監測血糖，可測定全血血糖，亦可采用微量血測定。為避免多次大量取血引起寶貝貧血，目前主張用微量血測定血糖。高危寶貝每4～6小時測定1次血糖，連續兩天血糖正常并已開始規律喂奶后，逐漸停止測定。

新生兒生后1～2小時血糖水平降到最低點，2～4小時恢復到相對穩定水平，1 2小時左右血糖可維持在2.2mmol/L以上。早產兒或極低出生體重寶貝血糖降到最低點后，難以自行恢復。

早產兒全血血糖低于2.2mmol/L即可診斷為低血糖，也有將血糖低于2.6mmol/L作為臨床干預的界限值。

2、治療低血糖

對于存在原發病的寶貝需積極進行針對原發病的治療措施。

（1）減少能量消耗：保溫措施保持體溫穩定，體溫低下者通過復溫手段恢復體溫，以此減少寶貝能量消耗。

（2）迅速糾正低血糖：無論是否有癥狀，發現低血糖立即干預。

輸注葡萄糖，癥狀好轉后及時哺乳，同時逐漸減少葡萄糖輸注量，理想的血糖水平與早產寶貝在宮內血糖水平—致（3.3mmol/L）。頑固性低血糖可以給予提高輸注速度至8—12mg/kg.min。亦可應用氫化可的松治療，如依然無效可應用胰高血糖素治療。

（3）糾正低血糖時應避免醫源性高血糖，因為高血糖亦可導致腦損傷。

3、預防早產兒低血糖4法

早期營養供給要科學，需根據患兒的胎齡、出生體重、吸吮能力等采取不同喂養方式。

（1）出生后在生后1～2小時盡早喂養，尤其是胃腸功能無異常、吸吮和吞咽功能較好的早產寶貝可在生后1小時內即開始直接經口哺喂糖水，每小時1次，3～4次后按需哺喂乳汁，至少每2小時哺喂一次。

（2）胎齡小于32周，出生體重低于1 500克，吸吮及吞咽能力差的寶貝，需經鼻胃管鼻飼喂養。

（3）乳汁首選母乳，其次為早產寶貝專用的配方奶粉。哺喂乳量根據早產兒的體重、日齡及胃腸道可耐受程度而定，原則上以不發生胃潴留及嘔吐為宜。

（4）對于不能經胃腸哺喂的寶貝及時通過靜脈給予靜脈營養，可以大大減少低血糖發生的風險。