早產(chǎn)兒日常該如何正確護(hù)理 護(hù)理早產(chǎn)兒的五道關(guān)

俗話說，十月懷胎。“瓜熟蒂落”才是自然圓滿。可是臨床上，卻有相當(dāng)部分新生兒是“提前報到”。據(jù)統(tǒng)計，廣東省早產(chǎn)率高達(dá)9%，略高于全國水平，這一狀況已經(jīng)引起了新生兒科專家的關(guān)注。孕婦精神壓力大，孕期有高血壓、糖尿病等疾病以及未知的感染均是導(dǎo)致早產(chǎn)兒增多的原因。早產(chǎn)兒的生存能力低，出院的家庭護(hù)理顯得十分的重要。

近10%的早產(chǎn)率，精神壓力大是誘因

在妊娠37周之前出生、出生體重低于2500g的孩子均被稱為“早產(chǎn)兒”。據(jù)統(tǒng)計，近年來，早產(chǎn)兒的比例呈明顯上升趨勢。據(jù)全國的大樣本流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2002年全國早產(chǎn)兒約占新生兒出生總數(shù)的7.7%，2005年上升至8.1%。最新的調(diào)查顯示，廣東省早產(chǎn)發(fā)生率為9%左右，比全國水平還高。這些早產(chǎn)兒大多在28-30周出生。這與現(xiàn)在孕婦的精神壓力大、患基礎(chǔ)疾病及易感染等有關(guān)。

最近他們接生了一對妊娠只有24周的雙胞胎，每個新生兒體重不足500克。值得注意的是，試管嬰兒中的雙胎和多胎本身就容易發(fā)生早產(chǎn)，所以不要人為“制造”雙胞胎。

護(hù)理早產(chǎn)兒的五道關(guān)

呼吸關(guān)：

早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與，早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。

體溫關(guān)：

正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，而用于產(chǎn)熱的棕色脂肪較少，故若保暖不當(dāng)則易發(fā)生低體溫，出現(xiàn)肢端發(fā)冷，硬腫，哭聲低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過高，則又會出現(xiàn)脫水熱。

感染關(guān)：

新生兒皮膚粘膜薄嫩，易被擦傷，成為細(xì)菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進(jìn)入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。

黃疸關(guān)：

胎兒在子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境，生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞相對過多，多余的部分被破壞，并代謝成膽紅素，加上早產(chǎn)兒對膽紅素的轉(zhuǎn)運和代謝能力差，容易出現(xiàn)黃疸。另外，早產(chǎn)兒血腦屏障的通透性高，膽紅紗容易從血液侵入腦組織，并對腦組織產(chǎn)生損害。

喂養(yǎng)關(guān)：

早產(chǎn)兒由于吸吮能力差，不會吞咽，易發(fā)生嗆咳；由于胃容量小，食道下端的括約肌張力低，易出現(xiàn)溢浮；由于各種消化酶和膽汁缺乏，消化吸收能力差，對食物的耐受性差，喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)小腸壞死。

早產(chǎn)兒的護(hù)理

1、注意保暖

早產(chǎn)兒產(chǎn)熱不足，體溫調(diào)節(jié)能力低，較容易受外界環(huán)境溫度的影響。故早產(chǎn)兒的體溫十分重要，宜力求溫度恒定、適宜，溫度也需適當(dāng)。在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。體重小于2000G的寶寶，放入暖箱中，大于2000G在箱外的，應(yīng)予以戴帽保溫。

2、 喂養(yǎng)方式

由于早產(chǎn)兒成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂養(yǎng)方法。對于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂養(yǎng)速度要慢，避免孩子嗆奶或窒息。對于吸吮能力差、不會吸吮但已具備吞咽功能的早產(chǎn)兒，可用滴管將奶液滴入早產(chǎn)兒口中。而對于那些沒有吞咽能力的孩子，應(yīng)留在醫(yī)院中進(jìn)行胃管喂養(yǎng)，即用乳膠胃管插入孩子口中，用注射器將奶直接注入胃內(nèi)。

3、補足營養(yǎng)

早產(chǎn)兒的體質(zhì)差，若不多加注意則造成營養(yǎng)不良，影響到正常的生長生育。現(xiàn)在，一般多主張應(yīng)盡早喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，如果生活能力強者，可在出生后4～6小時開始喂養(yǎng)；體重在2000克以下者，應(yīng)在出生后12小時開始喂養(yǎng)；若一般情況較差者，可推遲到24小時喂養(yǎng)，先以5%或10%的葡萄糖液喂，每2小時一次，每次1.3～3湯匙，24小時后可喂乳類。若第1～2天沒有母乳，可向健康產(chǎn)婦求助，或用脫脂、半脫脂奶粉代替。

早產(chǎn)兒生后立即肌注維生素 K1，1毫克，連續(xù)用3天；生后4天加維生素C，500—1000毫克/天；10天后加維生素A，500～1000國際單位/天，維生素D， 400～1000國際單位/天。如果采用口服的方法，必須由小量逐漸增多，如濃縮魚肝油滴劑，每日由1滴開始，逐漸增至每日4—6滴。

10天起給維生素 E，每天20～30毫克，口服，連續(xù)2—3個月。新生兒生后1個月起給鐵劑，可給30%富馬酸亞鐵（每毫升含元素鐵10毫克），每日給5毫克/千克體重，同時加用葉酸2，5毫克，1周2次。

4、 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒的所抵抗能力差，因此我們一定要注意防止其感染。

生活能力較強的早產(chǎn)兒，可以定時用溫水擦身，并可用植物油擦皺褶處，要注意檢查皮膚是否生噥瘡，如有 少而小的膿瘡，可用消毒過的小針挑破排膿，然后用清毒棉簽或紗布揩掉，涂上紫藥水；若發(fā)現(xiàn)皮膚有其隊感染灶，可患乳腺炎，或臍部流膿水，就應(yīng)及時就醫(yī)，如臍部有少量出血，可用棉簽蘸75%酒精擦掉血跡，再用清毒紗布包好。

要注意口腔護(hù)理，隨時吸出口腔內(nèi)的分秘物，檢查口腔內(nèi)有無異常現(xiàn)象，若有異常則要及時 就醫(yī)。