小兒嘔吐需要與哪些疾病鑒別

急性闌尾炎：急性闌尾炎多見于年長的兒童，發病的主要癥狀是腹痛，同時可伴隨有惡心嘔吐或腹瀉嘔吐癥狀，多在腹痛開始后數小時發生，一般不重。

膽道蛔蟲：膽道蛔蟲會引起患兒陣發性右上腹劇烈絞痛伴隨頻繁嘔吐，但吐出物常為蛔蟲或膽汁。

病毒性肝炎：病毒性肝炎是常見的傳染病之一，在起病早期患兒常出現嘔吐、食欲減退等癥狀，但是黃疸出現后嘔吐癥狀會逐漸減輕。

急性胃腸炎：小兒急性胃腸炎以單純性胃炎多見，可因飲食不當或服用藥物所致。患兒主要表現為上腹部不適，疼痛，惡心，嘔吐，食欲減退，一般不嚴重。臨床上常見由于進食被細菌污染的食物所引起急性胃腸炎，癥狀輕重不一，進食后數小時或24H內發病。

先天性肥厚性幽門狹窄：先天性肥厚性幽門狹窄是引起小兒嘔吐的常見原因之一，大多由于幽門環肌神經組織發育異常或變性致幽門環肌肥厚造成，幽門狹窄發生率約1∶300~1∶2000，多見于男性第一胎，嘔吐為本病主要表現。

先天性食管閉鎖：也是引起小兒嘔吐的常見原因，共分5型，其中食管上端為盲管伴食管下端氣管瘺最為常見，約占總數的85%~95%，孕婦常有羊水過多史。最早的癥狀是唾液增加。生后不久即見唾液從口腔和鼻孔不斷涌出，生后第1次喂水或乳即發生嘔吐嗆咳，青紫呼吸困難甚至窒息，吸引口鼻分泌物后癥狀可緩解，易合并吸入性肺炎和肺不張。