小兒嘔吐或是溢乳 小兒嘔吐的病因盤點

嘔吐，這是一種會出現在小兒各個年齡段的疾病，要是孩子出現嚴重的嘔吐的話是會導致孩子出現窒息的狀態。其實要是孩子長期反復出現嘔吐的話，是會導致孩子出現氣血不足、營養不良情況的，下面主要介紹一下小兒出現嘔吐的原因。

嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動，并伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內容物從口、鼻腔涌出。小兒嘔吐的原因具體有：

1、消化道器質性梗阻：食管、胃或腸內容物下行受阻，而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發育畸形（不同部位閉鎖或狹窄）；稍大的孩子則多為后天性腸扭轉、腸套疊、腸梗阻（如常見的蛔蟲梗阻）。

2、消化道感染性疾病：腸炎、胃炎、闌尾炎由于炎癥對于胃、腸的刺激，可呈反射性嘔吐，常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。

3、身體功能異常：如果發生全身性感染或代謝障礙等情況時，常伴有發熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒癥狀。

4、腦神經系統疾病：如發生顱內高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐，嘔吐前并不惡心，但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經性癥狀。

小兒嘔吐的癥狀：

1、溢乳

大部分孩子在新生兒期都或多或少地了出現過溢乳，溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程。溢乳在出后不久即可出現，主要表現為喂奶后即有1～2口乳水反流入口腔或吐出，喂奶后改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水，如果奶水在胃內停留時間較長，可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長發育，隨著年齡的增長逐漸減少，生后6個月左右消失。

2、吞咽動作不協調

也不屬于真正的嘔吐。主要見于早產兒，或見于有顱腦和顱神經病變的患兒，是咽部神經肌肉功能障礙，吞咽動作不協調所致，表現為經常有分泌物在咽部潴留，吞咽時部分乳汁進入食管，部分從鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生兒肺炎。

3、喂養不當

約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數過頻、喂奶量過多；乳頭孔過大或過小、乳頭下陷，致使吸入大量生產空氣；奶頭放入口腔過多，刺激了咽部；牛奶太熱或太 涼，奶方變更和濃度不合適；喂奶病后劇烈哭鬧，奶后過多過早地翻動小兒等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時輕時重，并非每次奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶 塊，不含膽汁。

小兒嘔吐的檢查方法：

1、體格檢查

對每一個嘔吐的新生兒都應該進行全面的體格檢查，觀察有無全身感染的體征，神經系統疾病的征象和代謝性疾病的跡象，重點應注意腹部和神經系統體征。

2、輔助檢查

（1）鼻胃管檢 查是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法。當遇到母親羊水過多，或出生后短期內嬰兒出現口吐螃蟹樣泡沫時，應該在產房內下鼻胃管檢查，正常時鼻胃管能夠順利進入胃內，并抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內折返回來，提示食管閉鎖。

（2）X線檢查 ①腹部透視和攝片腹部透視和攝片 是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法，為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應該采用立位透視和攝片，也可以采用側位水平投照法攝片。②鋇餐或鋇灌腸檢查 可以觀察食管、胃和腸道的形態和功能，對消化道的診斷有重要價值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒，禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并于造影后及時將造影劑吸出。