惡性貧血還有哪些其他療法?
(1)葉酸:維生素b12缺乏時可以同時伴有葉酸缺乏,故對惡性貧血(或其他原因引起的維生素b12缺乏的巨幼細胞貧血)患者可以同時給以葉酸。但必須注意對維生素b12缺乏的病人單純用葉酸治療而不給以維生素b12是有害的,應予禁止。因為單獨用葉酸治療雖然也能使血象進步,但對神經系統病變有害而無益。單獨用葉酸治療時,由于血液方面的進步消耗了更多的維生素b12,使神經系統組織內維生素b12的缺乏更加嚴重,結果使神經系統的癥狀加重或本來沒有而促使其出現,造成嚴重后果。因此,葉酸必須與維生素b12同時應用。
(2)鐵鹽:惡性貧血(或其他原因的維生素b12缺乏)治療后,由于紅細胞和血紅蛋白的大量生成,需用大量鐵,原來潛在的缺鐵便表現出來。此時如給以鐵劑治療可引起第二次網織紅細胞計數的上升,并加速血象完全恢復正常。
(3)輸血:維生素b12治療后,即使本來貧血很嚴重的病人,一般都能迅速改善,故大多數病人不需輸血。如果確有輸血的適應證,最好用濃集的紅細胞而不用全血,以防輸入液太多,引起心力衰竭。輸血速度應緩慢,特別對有心力衰竭或老年病人。惡性貧血用適當的維生素b12治療后,血液方面的預后很好,能完全恢復正常。但由于胃粘膜萎縮和內因子的分泌不能恢復正常,故治療是持續的、終身的,否則貧血仍將復發。神經系統方面的改變,如果已經發生脊髓變性,有下肢癱瘓或括約肌功能紊亂等癥狀,很難再恢復正常。患者以后發生胃癌的機會比同齡人要高3倍,特別在男性中。
(責任編輯:楊綺琴 )
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