溶血性黃疸需與哪些疾病相鑒別

紅細胞的壽命一般為120天，當紅細胞死亡后就會釋放血紅蛋白經分解產生簡介膽紅素，經肝臟轉化為直接膽紅素，隨但只一起排入膽道，最后經大便排出，如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，就會發生溶血性黃疸。臨床與胎黃、膽疸、肝癌等病癥類似，因此診斷溶血性黃疸首先應排除易誤診的疾病。

1、胎黃：屬血疸范疇，發于嬰兒。

2、膽疸：常有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術等病史，存在導致膽汁排泄受阻的證據。膚色暗黃、黃綠或綠褐，皮膚瘙癢明顯，尿如濃茶，大便呈淺灰色或如陶土，常伴有厭食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等癥。

血清中結合膽紅素明顯增高，尿中膽紅素強陽性 ，但尿膽原減少或缺如。糞中尿膽原減少或缺如。

3、肝熱病、肝瘟、肝癌等：有肝實質損害病史與病候，膚色淺黃或金黃色，輕度瘙癢，尿色加深，大便色淡黃，血清中非結合和結合膽紅素均中等增高，凡登白試驗呈直接或雙相加速反應，肝功能異常，B型超聲波等檢查可鑒別。