新生兒溶血病引發(fā)核黃疸的血型檢查

新生兒溶血病 （母子血型不合溶血病） 是引起核黃疸的重要原因，是由于孕婦與胎兒血型不符，母體的抗體與胎兒的紅細胞發(fā)生反應而引起的同種免疫溶血性疾病。臨床上需要通過多種血型檢查了解發(fā)病的根本原因。

新生兒溶血病是母親對胎兒紅細胞發(fā)生同種免疫反應引起的溶血性疾病，目前已發(fā)現(xiàn)26個血型系統(tǒng)，160種血型抗原，以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，Rh血型不合溶血病發(fā)生較少，但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病重。MN溶血最為罕見。例如：上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測835例生兒溶血病，其中A、B、O溶血病712例（85.3%），Rh溶血病122例（14.6%），MN溶血病1例（0.1%）。

一、 新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來，而又為母親紅細胞所缺乏的抗原，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產(chǎn)生相應的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。

二、 Rh血型不符新生兒溶血病：因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+（有D抗原），當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時，胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產(chǎn)生抗D抗體（IgG）。抗D抗體在母體懷第二胎時可通過胎盤進入胎兒，與胎兒的紅細胞結(jié)合，引起胎兒發(fā)生溶血病。

三、ABO血型不符新生兒溶血病：因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見于O型孕婦，尤其多見于O型孕婦和A型胎兒。由于天然的抗A 或抗B抗體（IgM）的分子大，不能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，引起胎兒發(fā)生溶血病。

四、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，而且抗A的量高于抗B。但這類病例不多，病情也比較輕，加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細胞上有血型抗原，可部分吸收對應抗體，以減少抗體對紅細胞的破壞。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類，但也有IgG類，后者有引起新生兒溶血病的可能。