功能性消化不良的鑒別診斷

功能性消化不良也稱為非潰瘍性消化不良，是指一組無器質性原因，慢性持續性或反復發作性中上腹癥候群。功能性消化不良的前期診斷對于該疾病的對癥治療是至關重要的，功能性消化不良的診斷，主要應與下列器質性病變相鑒別：

①消化性潰瘍：消化性潰瘍是指發生在胃或十二指腸球部的潰瘍。在臨床上消化性潰瘍也可以表現為上腹部疼痛、飽脹感、噯氣、反酸水、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良的癥狀，但上消化道鋇餐透視可發現有突出到胃壁內的叫做“龕影”的不透光影，胃鏡檢查更能直接看到潰瘍病灶的大小及潰瘍周圍炎癥的輕重。

②慢性膽囊炎和膽石癥：慢性膽囊炎或膽石癥者常有右上腹部的疼痛和飽脹感、噯氣等消化不良的癥狀，有些患者可有反復發作的急性上腹部絞痛史（此即所謂膽絞痛）。通過腹部B型超聲檢查以及膽囊造影，結合曾經反復發作的上腹部絞痛常能作出診斷。

③胃癌：胃癌的早期常無特異的癥狀，只有胃鏡和病理檢查才能發現。但隨著腫瘤的不斷增長，影響到胃的功能時會出現消化不良的類似癥狀，在臨床上主要表現為上腹部疼痛或不適感，食欲減退，惡心、嘔吐等。但胃癌的發病年齡多在40歲以上，會同時伴有消瘦、乏力、貧血等提示惡性腫瘤的所謂“報警”癥狀，通過胃鏡檢查及活組織病理檢查不難確診。