消化不良的檢查與診斷

檢查

檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變。

1、實驗室檢查

血尿便常規(guī)；肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等。

2、影像學檢查

B超、X線、CT、MRI等。

3、內(nèi)鏡檢查。

診斷

羅馬Ⅲ型診斷標準中FD分為2個亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據(jù)羅馬III診斷標準，功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。

FD為一排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。

1、全面病史采集和體格檢查的基礎上，應先判斷患者有無下列器質性疾病的“報警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進行性加重。

2、對有“報警癥狀和體征”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。

3、對年齡在45歲以下且無“報警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經(jīng)驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。