小兒結(jié)核性心包炎應(yīng)該做哪些檢查

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性及身體其他部位結(jié)核病灶的存在有助于診斷，25%病人結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。

2、心包穿刺液檢查

與結(jié)核性胸膜炎滲出液相似，可有血性心包積液，確診靠心包積液中找到結(jié)核菌，但陽(yáng)性率低，20%～50%病例結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。

3、心包活檢

可見(jiàn)干酪樣肉芽組織，陽(yáng)性率50%～75%。

4、X線檢查

對(duì)確定心包積液甚為重要，積液>300～500ml時(shí)透視下心影擴(kuò)大成梨形或燒瓶狀，原有的弧形消失，心臟搏動(dòng)減弱或消失，仰臥時(shí)心底部陰影增寬，呈球形，主動(dòng)脈變小而上腔靜脈變寬，計(jì)波攝影有助于診斷。

6、超聲心動(dòng)圖檢查

可探測(cè)出15ml積液，可見(jiàn)在左心室后壁與后心包之間有一無(wú)回聲的液性暗區(qū)；同樣，在右心室前壁與胸壁之間也可有此種暗區(qū)存在。

7、同位素掃描

靜脈注射131I標(biāo)記的清蛋白或靜脈注射99mTc進(jìn)行心臟掃描，與X線片的心臟陰影相比較，可確定有無(wú)滲液存在。