手濕疹的診斷鑒別

手濕疹是指局限于手部的濕疹，是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復發作、易演變成慢性為特征。可發生于任何年齡任何部位，任何季節，但常在冬季復發或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復發作。手部濕疹應和手癬、汗皰疹、接觸性皮炎進行鑒別診斷。

一、手部濕疹的病相鑒別

1。手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現環形或多環形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，我國有較高的發病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。

2。汗皰疹是皮膚濕疹的一種，對稱性的發生于手或腳的側面。是發生在掌跖的水皰性皮膚病。因為它發生的部位在手腳這種汗腺特別發達的地方，又以水泡為主要表現，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關，而將它命名為汗皰疹。現今已經證實它和汗腺、流汗這些因素都沒有關聯。其臨床表現為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈。對稱發生于掌跖及指側，1-2周后便會干涸成屑，并可反復發生，伴不同程度的灼熱及瘙癢，常連續發作數年。

3。接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發生的炎性反應。其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當處理，可以速愈，否則可能轉化為濕疹樣皮炎。

二、手部濕疹如何診斷

發于指背、指端掌面及手背的濕疹，多呈亞急性或慢性，表現為小片、境界不鮮明的結癡斑，表面常有水皰。至慢性時則浸潤肥厚、表面干燥發生皸裂。甲周皮膚常腫脹，甲板變厚或不規則。發于掌部的濕疹，有局限的紅斑，邊緣不清楚，可見有深在的小水皰、丘疹及浸潤肥厚。冬季時常發生皸裂。極少數手部濕疹開始呈急性發作，整個手，或指紅腫顯著，隨后發出小水皰、糜爛。稍后叉轉入結癡和慢性過程。