小兒腹瀉怎樣診斷

炎熱的夏季要到來了，夏天氣溫高，細菌容易繁殖，容易引發小孩腹瀉。夏季小兒腹瀉是由小兒的生理特點決定的。小兒腹瀉還可能伴隨著吐奶，腹脹，精神差等癥狀。如發現寶寶有啦肚子情況，早診斷早治療，以下是小兒腹瀉的診斷：

小兒腹瀉的診斷 根據發病季節、病史（包括喂養史和流行病學資料），臨床表現和大便性狀，結合大便常規檢查、細菌培養、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗及電鏡檢查等作出臨床診斷。須判定有物脫水、酸中毒和電解質紊亂。

根據病史、體格檢查和大便性狀易于作出臨床診斷。按照腹瀉的病期和癥狀的輕重，作出分期、分型；并判斷有無脫水及脫水的程度與性質、酸中毒和電解質紊亂，注意尋找病因，如喂養不當、腸道內外感染等。

（一）診斷依據

1、大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。

2、大便次數比平時增多。

（二）根據病程分為

1、急性腹瀉-病程在2周以內。

2、遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。

3、慢性腹瀉-病程在2個月以上。

（三）根據病情分為

1、輕型無脫水、無中毒癥狀。

2、中型輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。

3、重型重度脫水或有明顯中毒癥狀。

（四）病因學診斷

1、感染性腹瀉：

1）急性腸炎可根據大便性狀、糞便鏡檢、流行季節及發病年齡估計最可能的病原，以作為用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產毒性細菌感染，尤其是2歲以下嬰幼兒，發生在秋冬季節，以輪狀病毒腸炎可能性較大；發生在夏季，以etec腸炎可能性大。如糞便為粘液或膿血便，應考慮侵襲性細菌感染，如eiec腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。

2）有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養；疑為病毒性腸炎者可取急性期（發病3天以內）大便濾液或離心上清液染色后用電鏡或免疫電鏡檢查；還可用免疫學的方法（如elisa，固相放射免疫法等）檢測糞便中病毒抗原，血清中特異性抗體。

病毒rna凝膠電泳，可直接從糞便中提取rna，按特征性rna圖譜進行輪狀病毒電泳分型，有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨床幫助不大，但對流行病學調查和回顧性診斷頗有意義。病原明確后可按病原學進行診斷，如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。

2、非感染性腹瀉：

根據病史、癥狀及檢查分析可診斷為食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。

（五）脫水的評估

根據臨床表現、血液電解質及二氧化碳結合力測定，判斷脫水程度、性質、電解質紊亂及酸中毒的情況。