小兒消化性潰瘍?nèi)菀着c哪些疾病混淆？

1、腹痛（abdominal pain）

腹痛是兒科臨床上常見(jiàn)的癥狀，主要由消化系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常，以及其他臟器病變引起。除消化性潰瘍以外，以下疾病也往往引起腹痛；如反流性食管炎，可出現(xiàn)胸骨后痛。急、慢性胃炎和十二指腸炎的癥狀與潰瘍病很相似，小腸和大腸的急慢性炎癥及功能性動(dòng)力紊亂。肝、膽，胰腺和泌尿生殖系統(tǒng)的急、慢性炎癥，以及呼吸系統(tǒng)感染出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)炎時(shí)，也都出現(xiàn)腹痛癥狀。臨床上只要進(jìn)行認(rèn)真檢查，全面考慮，再結(jié)合各自不同器官的疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀是可以做出判斷的。

2、嘔血（hematemesis）

嘔血是消化道疾病中比較嚴(yán)重的癥狀，所以判斷出血的部位和出血量是很重要的。嘔血的部位除來(lái)自消化性潰瘍外，還見(jiàn)于食管的潰瘍、食管靜脈曲張、急慢性胃炎、十二指腸炎、膽道出血、急性胰腺炎并發(fā)胃黏膜損傷時(shí)，以及全身性疾病，例如血液病、過(guò)敏性紫癜、新生兒出血癥等。此外，還應(yīng)注意來(lái)自非消化道的假性嘔血，例如，鼻、咽部出血及咯血，咽下后又吐出來(lái)，很類似消化道出血，但認(rèn)真檢查可以鑒別。出血量的多少大致可以估計(jì)，例如，嘔出的血液為咖啡色，表明出血量較少。如嘔出暗紅色血液，示出血量較大。出血量達(dá)全身血容量的20%時(shí)，可出現(xiàn)失血性休克。嬰兒消化道出血超過(guò)3～10ml，成人超過(guò)50～100ml時(shí)，大便可呈紅色或黑色柏油樣便。檢查胃液的血性物質(zhì)和大便隱血，可以判斷出血是否停止。

3、便血（hematochezia）

便血是消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀，便血量的多少差別很大，小量出血肉眼難以辨認(rèn)，只能查大便隱血來(lái)確定，而大量出血可以引起嚴(yán)重的后果。出血部位往往與血便顏色有關(guān)，回盲瓣以上部位的出血多為黑色柏油樣便；結(jié)腸出血多為暗紅色；直腸或肛門部出血多為鮮紅色。引起出血的疾病有多種，依靠詳細(xì)的病史，實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合影像學(xué)，特別是內(nèi)鏡檢查，進(jìn)行綜合分析，一般都能做出正確的診斷。