小兒消化性潰瘍容易與哪些疾病混淆?
1、腹痛(abdominal pain)
腹痛是兒科臨床上常見的癥狀,主要由消化系統器質性或功能性異常,以及其他臟器病變引起。除消化性潰瘍以外,以下疾病也往往引起腹痛;如反流性食管炎,可出現胸骨后痛。急、慢性胃炎和十二指腸炎的癥狀與潰瘍病很相似,小腸和大腸的急慢性炎癥及功能性動力紊亂。肝、膽,胰腺和泌尿生殖系統的急、慢性炎癥,以及呼吸系統感染出現腹腔淋巴結炎時,也都出現腹痛癥狀。臨床上只要進行認真檢查,全面考慮,再結合各自不同器官的疼痛特點及伴隨癥狀是可以做出判斷的。
2、嘔血(hematemesis)
嘔血是消化道疾病中比較嚴重的癥狀,所以判斷出血的部位和出血量是很重要的。嘔血的部位除來自消化性潰瘍外,還見于食管的潰瘍、食管靜脈曲張、急慢性胃炎、十二指腸炎、膽道出血、急性胰腺炎并發胃黏膜損傷時,以及全身性疾病,例如血液病、過敏性紫癜、新生兒出血癥等。此外,還應注意來自非消化道的假性嘔血,例如,鼻、咽部出血及咯血,咽下后又吐出來,很類似消化道出血,但認真檢查可以鑒別。出血量的多少大致可以估計,例如,嘔出的血液為咖啡色,表明出血量較少。如嘔出暗紅色血液,示出血量較大。出血量達全身血容量的20%時,可出現失血性休克。嬰兒消化道出血超過3~10ml,成人超過50~100ml時,大便可呈紅色或黑色柏油樣便。檢查胃液的血性物質和大便隱血,可以判斷出血是否停止。
3、便血(hematochezia)
便血是消化系統疾病常見的癥狀,便血量的多少差別很大,小量出血肉眼難以辨認,只能查大便隱血來確定,而大量出血可以引起嚴重的后果。出血部位往往與血便顏色有關,回盲瓣以上部位的出血多為黑色柏油樣便;結腸出血多為暗紅色;直腸或肛門部出血多為鮮紅色。引起出血的疾病有多種,依靠詳細的病史,實驗室檢查,結合影像學,特別是內鏡檢查,進行綜合分析,一般都能做出正確的診斷。
(責任編輯:陳曉 )
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