三種黃疸的鑒別

黃疸的辨別必須在白天有光亮的地方進行，在熒光燈或電燈下，有時會誤認的。此外服用某些藥物或食物，也會導致黃色色素沉淀于皮膚，診斷時要詳詢病史，加以鑒別。如橘子、南瓜等。

三種黃疸的鑒別

一、溶血性黃疸：

溶血性黃疸的皮膚與鞏膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查：

1、糞膽原及尿膽原含量增加；

2、血清總膽紅素、間接膽紅素增加；

3、血中網織紅細胞增多；

4、血清鐵含量增加；

5、骨髓紅系統增生旺盛。

二、肝細胞性黃疸：

肝細胞性黃疸的診斷與鑒別，除病史與臨床檢查之外，常須依靠實驗檢查。

1、病毒性肝炎：目前，病毒性肝炎至少應包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型 。

2、急性黃癥型病毒性肝炎：其黃疸前期為數天至1周。最突出的癥狀是疲乏、食欲缺乏。

惡心、肝區痛或不適感，伴有或不伴有發熱。有些病例因主要表現為消化不良與腹瀉，常被誤診為胃腸消化不良；有些主要表現上呼吸道癥狀，常被誤診為急性上呼吸道感染；少數病例可因發熱與多發性關節痛，被誤診為風濕熱。

黃疸前期臨床診斷較困難，但此時血清氨基轉移酶（AST，ALT）活性常明顯升高陽性率達100%人最有早期診斷價值。

黃疸出現后，自覺癥狀反而減輕，此時主要體征為黃疸、肝腫大或肝脾腫大，質略鵬觸痛，肝區常有叩擊痛，也可無明顯肝腫大。肝功能試驗總膽紅素直接肝紅素均升高，尿黃，尿中尿膽原排量增多與膽紅素陽性，有助于診斷。

三、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸是由于肝內毛細膽管小膽管、肝膽管或膽總管的機械性阻塞所引起。皮膚癌癢與心動徐緩是常見的癥狀。肝腫大是常見的體征。無合并感染的機械性阻塞不致引起脾腫大。

黃疸早期呈金黃色，稍后呈黃綠色，晚期呈綠褐色，甚至近于黑色，黑色黃疸人如觸及脹大的膽囊，提示阻塞部位在膽總管，起源腫瘤者較多，而起源于結石者甚少。肝功能試驗總膽紅素直接肝紅素均升高，尿黃，糞便呈現白陶土樣顏色。