小兒腹瀉伴發(fā)熱該如何處理

西醫(yī)

首先我們先談?wù)劜≡w引起的感染性發(fā)熱。臨床最常見(jiàn)的引發(fā)小兒腹瀉的病原體是病毒和細(xì)菌。若病發(fā)于5-8月份，大便呈蛋花湯樣，色較黃，有粘液，以致病性大腸桿菌感染可能性大。

對(duì)由此引起的腹瀉及發(fā)熱，應(yīng)控制感染，臨床可選用黃連素、慶大霉素口服，感染較重者可予頭孢菌素類藥物靜脈注射。但此類感染僅占小兒腹瀉病的30%左右，臨證應(yīng)細(xì)心鑒別，不要冒然使用抗菌素。

病毒引起的小兒腹瀉多發(fā)于秋、冬季，通常起病較急，大便呈水樣，患兒一般情況相對(duì)較好。對(duì)病毒導(dǎo)致的腹瀉伴發(fā)熱，不須使用抗菌藥物，而應(yīng)通過(guò)微生態(tài)療法及思密達(dá)等控制病情，臨床常用的微生態(tài)療法藥物有媽咪愛(ài)、培菲康等。

接下來(lái)我們就說(shuō)說(shuō)脫水所致發(fā)熱的處理方法。脫水是小兒腹瀉的常見(jiàn)癥狀，發(fā)熱只是脫水時(shí)可能伴發(fā)的癥狀之一，所以臨床處理這種發(fā)熱，重點(diǎn)在于糾正脫水，一俟脫水糾正，發(fā)熱即隨之緩解。脫水的治療，首先應(yīng)辨別脫水的程度及性質(zhì)，而后選擇適當(dāng)?shù)囊后w口服或靜脈補(bǔ)充。同時(shí)臨床還應(yīng)注意預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。如此，小兒方能得到盡快的康復(fù)。

最后，我們還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，小兒腹瀉時(shí)，不論是哪種原因引起的發(fā)熱，若小兒體溫超過(guò)38.5℃，還應(yīng)同時(shí)給予對(duì)癥退熱處理，可采用物理降溫或藥物降溫的方法，小兒常用的退熱藥有阿苯片、泰諾、百服寧等。

中醫(yī)

小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。中醫(yī)認(rèn)為引起小兒泄瀉的原因，不外是感受外邪，內(nèi)傷乳食及脾胃虛弱。而腹瀉伴發(fā)熱既可見(jiàn)于感受外邪致病，亦可見(jiàn)于內(nèi)傷乳食致病。具體講，發(fā)熱可見(jiàn)于風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉，此外還可見(jiàn)于瀉下無(wú)度，水陰耗損所致的傷陰證。

風(fēng)寒瀉一般除泄瀉、發(fā)熱外，常伴腸鳴腹痛，大便色淡，鼻流清涕等癥，臨證可用藿香正氣散加減，發(fā)熱重者加用荊芥、防風(fēng)之類。濕熱瀉多見(jiàn)于暑濕季節(jié)，除腹瀉、發(fā)熱外，常見(jiàn)大便色褐而臭，肛門(mén)灼熱、心煩口渴諸癥，臨床可予葛根芩連湯加減。身熱重者加用生石膏、滑石、知母之類。傷食瀉通常除泄瀉、發(fā)熱，常見(jiàn)大便酸臭、腹脹納呆、惡心嘔吐等，臨床一般予保和丸加減，兼身熱者用連翹、黃芩、黃連之類。

除上述分型外，臨床尚可見(jiàn)到由于暴瀉無(wú)度，耗損陰津，陰虧內(nèi)熱而見(jiàn)發(fā)熱者。相當(dāng)于西醫(yī)所言“脫水熱”。對(duì)此型發(fā)熱，臨床可予連梅湯加減。另可加用生葛根以退熱生津。

在中藥治療小兒泄瀉發(fā)熱的同時(shí)，臨床尚可根據(jù)患兒情況，酌情選用針刺、推拿等方法做為輔助治療，對(duì)縮短病程，提高療效十分有益。

泄瀉發(fā)熱較重時(shí)，針刺在辨證選穴基礎(chǔ)上，可酌加曲池、合谷、大椎等穴；推拿時(shí)則可酌加退六腑，清大腸，清脾胃等手法。

總之，中藥及針灸、推拿等療法對(duì)小兒泄瀉所致發(fā)熱有確切療效，臨床可根據(jù)患兒病情，配合西藥，適時(shí)采用相應(yīng)措施，使患兒盡快康復(fù)。