兒童牛奶過敏的診治方法

一、牛奶蛋白過敏癥的臨床表現：牛奶蛋白過敏癥的臨床表現累及多器官多臟器，主要有皮膚、呼吸系統、消化道等。根據嚴重程度可以將其分為輕中度和重度。患兒皮膚主要為特應性皮炎表現，如濕疹、搔癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥等，重度患兒為滲出性或重度特應性皮炎；呼吸道癥狀一般是哮喘、咳嗽、鼻炎，嚴重時出現急性喉水腫或支氣管阻塞伴呼吸困難；胃腸道表現一般是頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便秘，若出現潛血或鏡下血便所致的缺鐵性貧血、重度潰瘍性結腸炎時可診斷為重癥表現。甚至有些患兒還會出現急性過敏綜合征，此時必須及時去醫院搶救。大多數嬰兒同時存在上述兩種或兩種以上的癥狀，嘔吐、胃腸道癥狀出現最快，食用牛奶后1-2小時即可出現，腹瀉多在食用后2-6 小時出現。

1 歲以內的牛奶過敏兒童的特應性皮炎發生率為40%-50%。持續存在牛奶蛋白過敏的患兒大多具有特應性疾病家族史，并且對多種食物不耐受或有過敏性疾病，食用牛奶蛋白后會使其癥狀發生改變。特應性皮炎病痊愈后，患兒大多會出現鼻炎或是哮喘。

二、牛奶蛋白過敏的診斷及治療：牛奶蛋白過敏最常見的過敏原是IgE識別蛋白，如酪蛋白和β-乳球蛋白，事實上所有的牛奶蛋白都是潛在的過敏原，牛奶蛋白過敏的患者中75%對幾種蛋白都致敏。因此，針對這些過敏原專門設計了一些體內、外檢測方法，以幫助人們診斷牛奶過敏。首先，膳食回避和激發試驗是診斷食物過敏的金標準；另外，臨床醫生還可以選擇做皮膚點刺試驗（SPT）、血清特異性IgE檢測（RAST）。

具體介紹如下：

①皮膚點刺試驗：是針對IgE介導的過敏反應的檢測。用新鮮或完整牛奶提取液在患兒皮膚上進行點刺，然后檢測其有無皮丘以及皮丘的大小。

②特異性IgE檢測：其優點是不受藥物和過敏癥狀影響，可排除皮膚假陽性結果，還可用于嚴重皮炎不能做皮試者。

③激發試驗：作診斷性食物激發試驗之前，首先應回避可能引起過敏的食物，或者根據特異性IgE預期值確定是否進行激發試驗。方法是先滴1滴牛奶在口唇，然后觀察15分鐘。以后改為口服，并逐漸增加劑量，結束后觀察2小時，根據疑似癥狀是否再現判斷是否為陽性。