母乳喂養不當也會導致嬰兒貧血

嬰兒貧血是嬰幼兒時期比較常見的一種癥狀，長期貧血可影響心臟功能及智力發育。嬰幼兒貧血多數是因為營養不良造成的。貧血患兒可出現面色蒼白或萎黃，容易疲勞，抵抗力低等癥狀。

營養性貧血可分為營養性小紅血球性（缺鐵性）貧血和營養性巨幼紅血球性（維生素B12、葉酸缺乏）貧血。

嬰兒貧血怎么辦

1、補充含鐵食物，加鐵的嬰兒配方奶粉、含鐵的米片或含鐵的維生素滴劑等。同時，還要補充富含維生素C的食物，比如西紅柿汁、菜泥等，以增進鐵質吸收。此外，當寶寶開始吃固體食物后，也要多喂食含大量鐵質的食物，如雞蛋黃、米粥、菜粥等，但應避免喂食糖，因食糖會阻礙鐵質的吸收。

2、隨時注意觀察寶寶的身體狀況，必要時要給寶寶做血紅蛋白成分的檢測試驗，因為患有輕微貧血的寶寶在外表是看不出來的。如果寶寶血紅蛋白過低，就表示患有貧血，就應當及時補充鐵質，吃含鐵量高的食物。

3、關于加用強化鐵的飲食，足月兒從 4—6個月開始（不晚于6個月），早產嬰及低體重兒從3個月開始。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵。對母乳喂養兒每日加1—2次含鐵谷類。尚可交替使用硫酸亞鐵滴劑，足月兒純鐵用量不超過1mg/kg/日（2.5%FeSO40.2ml/kg/日），早產兒不超過2mg/kg·d。每日最大總劑量為15mg，在家庭使用最多不超聲1個月，以免發生鐵中毒。

4、人工喂養兒在6個月以后，若喂不加鐵的牛奶，總量不可超過750ml，否則就擠掉了含鐵飲食的入量。

5、對于兒童與成人，最好在每斤面粉中加鐵13—16mg。我國農村以谷類、淀粉類飲食為主，有些地方鉤蟲病流行，必須引起重視，同時應注意盡量增加肉類飲食，因即使在谷類中加鐵，其吸收量亦不如肉類食品。

嬰兒貧血的癥狀

面色蒼白，嘴唇、指甲顏色變淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、惡心、腹脹、便秘；精神不振，注意力不集中，情緒易激動等，年長患兒還會出現頭痛、頭暈、眼前有黑點等，患病時間長的患兒常常會出現容易疲勞、毛發干枯、生長發育落后等。缺鐵性貧血的主要表現除了皮膚黏膜逐漸蒼白（嘴唇、指甲顏色表現最明顯）、食欲降低、嘔吐或腹瀉以外，有的孩子還會出現異食癖如喜歡吃泥土、墻皮等；精神委靡或煩躁不安、注意力不集中、智能下降等。

嬰兒貧血的原因

1）一是生成不足：包括造血物質如鐵、葉酸、VtB12缺乏導致的營養性貧血和造血功能障礙如再生障礙性貧血；

2）二是破壞過多：其中一種是紅細胞內在缺陷造成的先天性遺傳性貧血如遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（亦稱蠶豆病）和地中海貧血，另一種是紅細胞外在因素導致的非遺傳性貧血如新生兒溶血病、自身免疫性溶血、感染性貧血等；

3）三是丟失過多造成的失血性貧血。如急性大出血、慢性消化道炎癥、寄生蟲病。

兒童期貧血多數是因為營養不良造成的，最常見的是缺鐵性貧血和營養性巨幼紅細胞性貧血（維生素B12、葉酸缺乏），或由于食物搭配不合理、慢性腹瀉、反復感染使得鐵和Vt12、葉酸的吸收障礙等均可引起營養性貧血。

嬰兒貧血的種類

A、缺鐵性貧血：

由體內缺鐵影響血紅素的合成所引起，是目前世界上比較普遍的問題，尤見于嬰幼兒及生育年齡婦女。據統計，我國近40%的學齡兒童和托幼兒童患有不同程度的貧血。

缺鐵的主要原因有：

1、人體內鐵的需求量增加而攝入量相對不足

嬰幼兒生長速度很快，正常嬰幼兒出生后5個月體重增加1倍，1歲時增加2倍。嬰幼兒在4—6個月后，體內儲存的鐵已經消耗漸盡，如僅以含鐵量少的母乳喂養，可導致缺鐵性貧血。育齡婦女由于妊娠、哺乳，需鐵量增加，加之妊娠期消化功能紊亂，鐵的攝入和吸收不佳，也極易導致貧血。

2、鐵吸收性障礙慢性貧血

動物性食品中的血紅色素鐵可以直接以卟啉鐵的形式被人體吸收，吸收率較高非血紅色素鐵的吸收取決于胃腸道的溶解度等因素，多種因素可阻礙鐵的吸收。

B、營養性巨幼紅血球性貧血：

由于各種因素影響維生素B12及葉酸的攝入與吸收造成營養素巨幼紅血球性貧血。維生素B12和葉酸都在核酸代謝中起輔酶的作用，若缺乏則導致代謝障礙，從而影響原始紅血球的成熟。常發生于未加或者少加輔助食品、單純以母乳喂養或淀粉喂養的嬰兒，或反復感染及消化功能紊亂的小兒。

維生素B12缺乏可引起巨幼性紅血球性貧血和神經系統的損害；葉酸缺乏除引起巨幼性紅血球性貧血外，還有舌炎、口炎性腹瀉等。

母乳喂養導致嬰幼兒貧血的原因

母乳是嬰幼兒最好的食物，世界衛生組織提倡在4—6個月以前實施純母乳喂養。但是一項對兒童鐵缺乏癥流行病學的調查報告顯示，在嬰兒期進行人工喂養的兒童貧血發生率為22.58%，實行混合喂養的兒童貧血發生率為31.20%，實行純母乳喂養的兒童貧血發生率為43.93%；純母乳喂養時間不到4個月的兒童貧血發生率為27.74%，超過4個月的兒童貧血發生率為43.59%；如果在嬰兒4個月前就添加牛奶（粉），貧血發生率為26.32%，在4個月后添加牛奶（粉），貧血發生率為41.36%；如果在嬰兒8個月前就添加肉類，貧血發生率為32.34%，超過8個月才添加肉類，貧血發生率為37.21%。

母乳的消化吸收率雖然很高，但含鐵量很低，100 克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含鐵量可達到9毫克。因此，純母乳喂養時間越長，兒童缺鐵性貧血的可能性就越大。富含鐵元素的配方牛奶（粉）可有效防止兒童缺鐵性貧血，添加肉類等富含鐵的動物性蛋白也可補充嬰兒的鐵營養。

分析母乳喂養反而缺鐵性貧血發生的概率高的原因發現，母乳喂養導致嬰幼兒缺鐵性貧血的原因主要有以下幾個方面：

1、母親本身就貧血，由于自身身體狀況的原因，造成孩子貧血。

2、孩子到了該添加輔食的時候（一般是4—6個月）卻仍然只吃母乳，或添加輔食量較少，或添加不得當都會造成缺鐵性貧血。母乳的消化吸收率雖然很高，遠遠高于各種配方強化奶粉產品，但是母乳中的含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含鐵量可達到5—11毫克。嬰幼兒生長速度很快，正常嬰幼兒出生后5個月體重增加1倍，1歲增加2倍。嬰幼兒在4—6個月后，體內儲存的鐵已經消耗漸盡，如僅以含鐵量少的母乳喂養，或者給嬰幼兒食用非嬰幼兒配方的奶粉或輔助食品（比如只給孩子喝粥），可導致缺鐵性貧血。

3、由于媽媽很難判斷寶寶每次進食的量，如果寶寶長期沒有吃飽，也可能造成貧血。

4、某些因素會影響鐵吸收，比如補鈣過多會影響鐵吸收。

因此，媽媽們一定要根據自己的身體狀況對寶寶進行喂養。千萬不要只認為母乳好就不給孩子添加輔食，也不要認為母乳會導致孩子貧血而及早斷奶。

缺鐵性貧血的診斷

僅憑癥狀不易做出早期診斷。應仔細詢問病史，尤其應注意病因分析，則可早期得到診斷線索，如初生體重，有無經胎盤失血、胎盤早期剝離，生后體重增長速度，患兒飲食情況，每日鮮牛奶的入量。較大兒童應注意慢性失血和寄生蟲病，大女孩應注意月經情況。診斷困難的可用鐵劑試驗治療。

預防嬰兒貧血的方法

主要是做好衛生宣教工作，使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預防的重要性。具體措施應包括對孕母的衛生指導，小兒出生后的合理喂養，強調及時添加含鐵較多的輔助食品（如自生后3個月因不能進食肉類，可加蛋黃），早防、早治消化、營養紊亂及感染性疾病，對早產兒及雙胎兒早期給予鐵劑（元素鐵0.8—1.5毫克/公斤/日），對疾病恢復期患兒注意營養素的供給等等。

主要預防措施包括：

1、做好喂養指導提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富的且吸收率高的輔食；

2、嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進行強化；

3、對早產兒、低體重兒生后結扎臍帶時間延長，2個月左右即給予鐵劑預防。

鐵劑治療

鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用，常用的有乳酸亞鐵，含鐵量為20%，此量可達到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

維生素C可使三價鐵還原成二價鐵，使其易于溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵于溶解狀態。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時，最好服用維生素C。若于服鐵劑前4小時服用維生素C，則無此種作用。

對于極少數反應強烈的小兒，建議選用鐵劑的時候考慮副作用小的。鐵之緣片含有阿膠和蛋白鋅，讓補鐵、生血加營養三效合一，能更好更快的提高血紅蛋白的量，促進貧血患者恢復。

對于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注；含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產生疼痛及蕁麻疹，還可見發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。靜脈注射鐵劑還可發生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應并不比口服快，故須慎用。

鐵劑治療一般須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平后至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長發育，血容量不斷擴充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應只糾正缺鐵性貧血，并應儲藏足夠的鐵，以備后用。維生素B12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。

去因治療

多數發病的原因是飲食不當，故必須改善飲食，合理喂養。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時，首先應根據小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差，更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開始數天后，臨床癥狀好轉地，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質、維生素C和蛋白質的食物。

對于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應將牛奶的量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發奶或代乳口。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應行外科手術或驅蟲。

由于發病緩慢，機體代償能力強，一般不需要輸血。理度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術者，才是輸血的適應證。對于血紅蛋白的30g/L以下者，應立即進行輸血，

輸血

但必須采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。輸血速度過快、量過大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴重，可用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血，一般不需要洋在黃治療。

治療后的反應服用鐵劑12～24小時后，細胞內含鐵的酶開始恢復，首先出現臨床癥狀好轉，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進。36～48小時后，骨髓出現紅細胞系統增生現象。網織紅細胞于用藥48～72小時后開支上長，4～11日達高峰。此時血紅蛋白迅速上升，一般于治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于 2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲存鐵達到正常值。

嬰兒貧血吃什么

營養性貧血是因缺乏造血所必須的鐵、維生素B12、葉酸等營養物質所致。雖然當今社會物質豐富，生活水平不斷提高，但這類患兒仍不少見。

嬰幼兒的飲食要合理搭配，按時添加輔食。避免長時間單純母乳喂養。以下為兩款推薦食譜：

A、豬肝瘦肉粥：

適用：8個月―1歲的寶貝

原料：鮮豬肝、瘦豬肉、大米、油適量、鹽少許。

制法：

1、將豬肝、瘦肉洗凈、剁碎，加油、鹽適量拌勻。

2、將大米洗干凈，放鍋中，加清水適量，煮至粥將熟時，加入拌好的豬肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

B、四彩珍珠湯

適用：8個月—1歲的寶貝

原料：面粉、瘦豬肉、雞蛋、菠菜、紫菜，適量油、蔥姜末、鹽、醬油。

制法：

1、將面粉放入盆內，用筷子沾水拌入面粉中，邊加水邊拌勻面粉，使之拌成小疙瘩。

2、將豬肉剁成肉末；菠菜用開水焯一下，控去水，切成小段。

3、熱鍋入油，放點蔥姜末，下肉末煸炒，再放少許醬油，添入適量水燒開。再放入小面疙瘩，用勺攪拌均勻，煮片刻。然后倒入雞蛋液，放入菠菜、紫菜及適量鹽，稍煮片刻即成。