小兒貧血的病因診斷要注意哪些

小兒貧血的原因與成人不同，先天性遺傳性貧血比成人多見，營養因素也是小兒貧血的常見原因。此外，生理性貧血是小兒特有的現象。

小兒貧血的病因診斷

（1）貧血的起病、發展和特征性表現：如急性白血病、營養性貧血、慢性再生障礙性貧血、慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。

（2）有無家族史及遺傳因素：小兒時期與遺傳有關的貧血較多，如血紅蛋白病、地中海貧血、先天性紅細胞酶缺陷、范可尼貧血等疾病。家族（或近親）中常有同樣患者。

（3）病人居住地區：在血吸蟲、鉤蟲、瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血，并作相應檢查，明確診斷。

（4）年齡和營養史：新生兒出生1～2天內發生的黃疸、貧血，則新生兒溶血癥可能性大。6個月到3歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳喂養，營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，應注意失血性貧血。

（5）季節、藥物史以及有無致病因素存在：蠶豆病常發生在蠶豆收獲季節，并有食蠶豆史；藥物性溶血常有服藥史；再生障礙性貧血發病與氯霉素細胞毒類藥物有關。

（6）貧血發生的程度與速度：貧血在數小時或數天內出現，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者應考慮溶血、鉤蟲病、失血和再生障礙性貧血所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度。

（7）貧血伴發熱、肝脾淋巴結腫大、出血傾向和惡液質者有白血病的可能：有貧血、發熱、出血，而肝脾淋巴結腫大，同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血；貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者，提示惡性淋巴瘤。