新生兒腦水腫的治療

新生兒腦水腫的治療其實(shí)是預(yù)防重于治療。主要在于預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生，要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時(shí)復(fù)蘇，以減少HIE的發(fā)生。

一般認(rèn)為，如經(jīng)過綜合復(fù)蘇措施，搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或Apgar評(píng)分仍低于1分者，大腦已受到嚴(yán)重不可逆損。

1、一般治療。

保持安靜與休息，保證呼吸道通暢及輸氧，維持血壓、血糖、血電解質(zhì)在正常范圍，及時(shí)糾正酸中毒。

2、重癥監(jiān)護(hù)。

進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。

3、維持熱量和適當(dāng)限制液量。

一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4、抗腦水腫治療。可使用甘露醇、速尿及地塞米松等藥物進(jìn)行綜合治療。

5、人工亞冬眠療法。凡急性腦水腫伴有發(fā)熱者，應(yīng)使體溫在2～3小時(shí)下降至35～37℃，維持亞冬眠12小時(shí)左右，撤去冬眠藥物，逐漸復(fù)溫。

6、氧自由基清除劑。可選用維生素E、維生素C，超氧化物歧化酶，過氧化氫酶等。

7、液體療法。給予等滲或高滲（2.5%～5%）NaHC03液糾正酸中毒，根據(jù)病情邊補(bǔ)（水）邊脫（水）。