新生兒腦水腫的治療

新生兒腦水腫的治療其實是預防重于治療。主要在于預防圍產期窒息的發生，要不斷提高產科技術，及時處理宮內窘迫，盡快結束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少HIE的發生。

一般認為，如經過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴重不可逆損。

1、一般治療。

保持安靜與休息，保證呼吸道通暢及輸氧，維持血壓、血糖、血電解質在正常范圍，及時糾正酸中毒。

2、重癥監護。

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。

3、維持熱量和適當限制液量。

一般生后3天之內液體量應限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4、抗腦水腫治療。可使用甘露醇、速尿及地塞米松等藥物進行綜合治療。

5、人工亞冬眠療法。凡急性腦水腫伴有發熱者，應使體溫在2～3小時下降至35～37℃，維持亞冬眠12小時左右，撤去冬眠藥物，逐漸復溫。

6、氧自由基清除劑。可選用維生素E、維生素C，超氧化物歧化酶，過氧化氫酶等。

7、液體療法。給予等滲或高滲（2.5%～5%）NaHC03液糾正酸中毒，根據病情邊補（水）邊脫（水）。