什么是羊水過多

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。

羊水過多的發生率，文獻報道為0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

通過放射性核素示蹤測定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換，維持動態平衡。胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。當羊水交換失去平衡時，出現羊水過多或過少。羊水過多的確切原因還不十分清楚，臨床見于以下幾種情況：

1、胎兒畸形羊水過多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多。無腦兒和嚴重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖、肺發育不全時不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導致羊水過多。

2、多胎妊娠多胎妊娠并發羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發生在其中的一個體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環相互溝能，占優勢的胎兒，循環血量多，尿量增加，致使羊水過多。

3、孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時，胎盤較重，有報道胎盤重量超過800g時，40%合并羊水過多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎。

4、胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。

5、特發性羊水過多 約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。