如何得知孩子缺鐵性貧血 該給患兒做哪些檢查

缺鐵性貧血是嬰幼兒時期最常見的一種貧血。其病因有很多，但其根本病因是體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少。小兒缺鐵性貧血會引起一些其他病癥，因此一定要積極預防和治療。下面，小編將為大家簡單介紹小兒缺鐵性貧血的癥狀，供大家了解和參考。

小兒缺鐵性貧血有哪些癥狀

（1）一般表現：開始常有煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退，皮膚粘膜變得蒼白，以口唇，口腔粘膜，甲床和手掌最為明顯，學齡前和學齡兒童此時可自述疲乏無力。

（2）造血器官的表現：由于骨髓外造血反應，肝，脾和淋巴結經常輕度腫大，年齡越小，貧血越理，病程越久，則肝脾腫大越明顯，但腫大很少越過中度。

（3）除造血系統的變化外，缺鐵對代謝都有影響，從細胞學角度看，可導致細胞色素酶系統缺乏；過氧化氫酶，谷胱甘肽過氧化酶，琥珀酸脫氫酶，單胺氧化酶，烏頭酸酶及α-磷酸甘油脫氫酶等酶的活力降低；并影響dna的合成，由于代謝障礙，可出現食欲不振，體重增長減慢，舌乳頭萎縮，胃酸分泌減低及小腸粘膜功能紊亂，異嗜癥多見于成人，在小兒較少見。

（4）神經精神的變化逐漸引起重視，現已發現在貧血尚不嚴重時，即出現煩躁不安，對周圍環境不感興趣，智力測驗發現病兒注意力不集中，理解力降低，反應慢，嬰幼兒可出現呼吸暫停現象（breath bolding spells），學齡兒童在課堂上表現行為異常如亂鬧，不停的小動作等，此等現象于給鐵的關系尚不很是了，但近年來有實驗證明缺鐵性貧血病人尿中去甲腎上腺素濃度增高，給鐵后迅速恢復正常，提示神經精神變化可能與去甲腎上腺素降解代謝有關，尿中去甲腎上腺素增加可由單胺氧化酶缺乏所致，此酶是一種鐵依賴酶，在中樞神經系統的神經化學反應中起理要作用，現已測知缺鐵性貧血病人的血小板中單胺氧化酶活力降低，服用鐵劑后很快恢復正常，為進一步肯定缺鐵與神經精神癥狀的關系，今后似應多做動物實驗的研究工作。

（5）缺鐵性貧血病兒較易發生感染，此類病人e玫瑰花結、活性e玫瑰花結形成率皆降低，pha等皮膚試驗反應明顯低于正常，說明t淋廠細胞功能減弱，有報告外周血t淋糾細胞亞群cd3cd4淋巴細胞降低okt4/okt8比值降低，亦有報道病人nbt試驗低于正常，可能是含鐵的髓過氧化酶減少所致，因而粒細胞殺攻能力降低，經鐵劑治療后，粒細胞殺菌功能多恢復正常。

（6）當血紅蛋白降低至70g/l以下時，可出現心臟擴大和雜音，此為貧血的一般表現而非缺鐵性貧血的特有體征，由于缺鐵性貧血發病緩慢，機體耐受力強，當血紅蛋白下降至40g/l以一時，可不出現心功能不全的表現，但合并呼吸道感染后，心臟負擔加重，可誘發心力衰竭。

小兒缺鐵性貧血需要做什么檢查

生化檢驗：當缺鐵時，機體首先會動用儲存鐵，以維持鐵代謝的需要，肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少；繼之，血清鐵蛋白減少。血清鐵蛋白正常值為35ng/ml，若降低至10ng/ml以下，即可出現生化或臨床方面的缺鐵現象。此后血清鐵下降至50μg/dl以下，甚至低至30μg/dl以下， 同時血清鐵結合力增至350μg/dl以上，運鐵蛋白飽和度降至15%以下。運鐵蛋白飽和度低于15%時，血紅蛋白的合成減少，紅細胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時期紅細胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加（fep/hgb），對于診斷缺鐵性貧血較運鐵蛋白飽降低更有意義，其比值>3μg/g則考慮為異常，若在5.5～17.5μg/g之間，排除鉛中毒后，即可診斷為缺鐵性貧血。血清銅增高可達146μg/dl。若缺鐵繼續進展，即出現血象的變化。

血象檢查：血象檢查可見紅細胞及血紅蛋白降低，以血紅蛋白降低尤為明顯。紅細胞壓積相應地減少，紅細胞平均體積（mcv）小于80fl，可低至51fl;紅細胞平均血紅蛋白（mch）低于26pg，最低可至11.1pg;紅細胞平均血紅蛋白濃度（mchc）低于0.30，可低至0.20；紅細胞平均重要根據少數病例的測量，可低至70pg。涂片中紅細胞變小，多數直徑小于6μm，有時出現大小不等，以小者居多。普賴斯-瓊司曲線左移，且基底加寬。紅細胞染色淺，中間透亮區加大。重癥病例，紅細胞可能呈環形。網絡紅細胞百分數正常，但其絕對值低于正常，紅細胞脆性降低，周圍血象中很少見到有核紅細胞。白細胞形態正常，計數正常，但嚴重病例白細胞數可能減低，同時出現淋巴細胞相對增高。血小板多數正常范圍內，嚴重病例可稍降低，但極少達到引起出血的程度。

骨髓象：骨髓象呈現增生現象，骨髓細胞計數稍增，巨核細胞數正常。根據北京兒童醫院的統計，骨髓細胞計數多在15萬～40萬/mm3之間，平均為30萬/mm3，巨核細胞多在25～125個/mm3之間，平均約70個/mm3。骨髓分類中粒細胞與有核紅細胞的比例顯示有核紅細胞增高，說明紅細胞增生旺盛。粒細胞系形態無改變，分類計數中，中性粒細胞可稍高。紅細胞系分類計數中，中幼紅細胞及免幼紅細胞均增加，特別是中幼紅細胞增加的更為明顯。早幼、中幼及晚幼紅細胞的細胞漿少，血紅蛋白含量極少，顯示飽漿成熟程度落后于胞核，胞漿的邊緣不太整齊，用亞鐵氰化鉀染色，可見鐵粒幼細胞減少，甚至消失，涂片的碎粒中看不到藍色的鐵蛋白和含鐵血黃素。

其他檢查：若患兒合并有慢性腸道失血，大便潛血可呈陽性。病情嚴重、病程長的，顱骨x線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。