羊水過多或過少是什么原因造成的如何應(yīng)對

羊水的成分98%是水，另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。羊水的重量，一般來說會隨著懷孕周數(shù)的增加而增多，在20周時，平均是500毫升；到了28周左右，會增加到700毫升；在32～36周時最多，約1000～1500毫升；其后又逐漸減少。因此，臨床上是以300～2000毫升為正常范圍，超過了這個范圍稱為羊水過多癥，達不到這個標準則稱為羊水過少癥，這兩種狀況都是需要特別注意的。

一、首先了解什么是羊水？

羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。

妊娠早期，羊水主要是由母體血清通過胎膜進入羊膜腔的透析液所組成，為無色澄清的液體，其成分與母體血漿相似，但蛋白質(zhì)含量略低。妊娠中后期，羊水中不僅含有胎兒發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且有胎兒的代謝產(chǎn)物，其含量能間接反映胎兒腎臟成熟情況。羊水中有胎兒消化、呼吸、泌尿系統(tǒng)及皮膚的脫落細胞，可借助其診斷胎兒的性別、先天性疾病及成熟度，還可借助羊水中胎盤產(chǎn)生的各種激素、蛋白質(zhì)等預(yù)測胎盤的功能和狀態(tài)。

二、羊水的作用是什么？

1、在妊娠期，羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷。

2、羊水能穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度，使不至有劇烈變化，在胎兒的生長發(fā)育過程中，胎兒能有一個活動的空間，因而，胎兒的肢體發(fā)育不至形成異常或畸形。

3、羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮內(nèi)活動時引起的感覺或不適。

4、羊水中還有部分抑菌物質(zhì)，這對于減少感染有一定作用。

5、在分娩過程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴張。

6、在臀位與足位時，可以避免臍帶脫垂。

7、在子宮收縮時，羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫，尤其是對胎兒頭部的壓迫。

8、破水后，羊水對產(chǎn)道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。

三、什么是羊水過多？羊水過多該怎么辦？

1、什么是羊水過多？

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml，凡妊娠任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml稱為羊水過多。

羊水過多一般分兩種情況：

急性羊水過多：多發(fā)生在妊娠20-28周，由于羊水急劇增多，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠子宮。在短時間內(nèi)由于子宮快速增大，橫膈上抬，準媽媽出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺。準媽媽會因腹部張力過大感到疼痛，因食量減少而發(fā)生便秘，由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張，準媽媽行走不便而且只能側(cè)臥。

慢性羊水過多：多發(fā)生在妊娠28-32周，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，屬中等量緩慢增長。多數(shù)準媽媽能適應(yīng)，常在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍均大于同期準媽媽，羊水過多準媽媽在體檢時會發(fā)現(xiàn)自己腹壁皮膚發(fā)亮，變薄，觸診時感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠或聽不到。羊水過多準媽媽容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)，破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂，產(chǎn)后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

2、羊水過多的病因

胎兒畸形是羊水過多的最常見原因，約占50%，畸形包括無腦兒、食道閉鎖、泌尿系畸形、腹壁缺損、膈疝、先天性心臟病等；胎兒染色體異常約占22%-27%；此外雙胎、胎盤臍帶異常、妊娠期糖尿病亦可引起羊水過多。

3、羊水過多怎么辦？

胎兒有畸形者，處理原則為及時終止妊娠。 胎兒正常者應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度和胎齡的大小而決定處理方法。胎齡不足37周而準媽媽癥狀嚴重無法忍受者，可穿刺放羊水，同時可服用藥物治療。對于妊娠已接近37周，確定胎兒已經(jīng)成熟的情況下，可以行高位人工破膜，終止妊娠。癥狀較輕者可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，適當服用鎮(zhèn)靜藥，超聲嚴密觀察羊水量的變化，直至胎兒成熟，再決定分娩方式。

四、什么是羊水過少？羊水過少該怎么辦？

1、什么是羊水過少？

妊娠期間，羊水量少于300ml稱為羊水過少。若羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺，胎兒預(yù)后極差，成活率極低；若發(fā)生在妊娠中晚期，子宮四周的壓力直接作用于胎兒，容易引起胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸，曲背，手足畸形。現(xiàn)已證實，妊娠時胎兒吸入少量羊水有助于胎兒肺的膨脹和發(fā)育，羊水過少可致肺發(fā)育不全，容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率，是重點防治的疾病之一。

2、羊水過少的病因。

羊水過少的常見病因主要有：母親存在水分攝取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況；妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常、胎盤功能不足；其他原因或沒有明顯原因。

3、羊水過少怎么辦？

早、中期妊娠發(fā)現(xiàn)羊水過少，從優(yōu)生角度來看，以終止妊娠為宜；妊娠28-35周發(fā)現(xiàn)羊水過少，而B超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形，應(yīng)該給予羊水灌注治療，增加羊水量；凡妊娠35周以上，發(fā)現(xiàn)羊水過少，經(jīng)處理后，羊水量未見增多，在排除胎兒畸形后，應(yīng)終止妊娠，產(chǎn)程中嚴密觀察，遇有宮內(nèi)窘迫者，應(yīng)予給氧，如短期內(nèi)經(jīng)陰道不能結(jié)束分娩者，則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

當發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時，必須檢測是能夠繼續(xù)安胎，還是感染已相當嚴重必須及早生產(chǎn)；假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因為這已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。