產(chǎn)程殺手―羊水栓塞

羊水栓塞是一種非常少見的產(chǎn)科急癥，發(fā)生率約八千分之一，死亡率高達百分之八十，是產(chǎn)婦死亡的前三大原因之一。它起因于羊水、胎兒細胞、胎發(fā)、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環(huán)中，引起嚴(yán)重的類似過敏反應(yīng)，進而使產(chǎn)婦發(fā)生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。

病理：

當(dāng)胎兒在母體子宮內(nèi)時，有羊水圍繞保護在胎兒的周圍，并有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。但如果羊膜和胎盤破裂后，子宮或子宮頸的血管有了破損，羊水就有機會大量進入母體的血液循環(huán)，引起產(chǎn)婦嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。而羊水進入母體血液循環(huán)所引起的傷害，會誘發(fā)肺動脈血管收縮，產(chǎn)生高血壓，進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害；另外有一半的病人，會產(chǎn)生消耗性的凝血功能病變，造成產(chǎn)婦突然大出血而休克死亡。

臨床癥狀：

產(chǎn)婦

羊水栓塞的臨床表現(xiàn)非常地戲劇性，通常在前一分鐘產(chǎn)婦還談笑風(fēng)生，下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難，然后抽搐、心肺衰竭就接連而來，常常連急救都來不及，產(chǎn)婦就七孔流血而死亡，前后大約只有一個小時！由于突然的心跳停止，或是隨后的呼吸困難和多重器官衰竭，就算能順利搶救回一命，幸存的產(chǎn)婦也往往會有永久性的神經(jīng)傷害，例如中風(fēng)或成為植物人，對患者與家人都是很沉重的負擔(dān)。

胎兒

至于胎兒，則要視能否及時將胎兒產(chǎn)出，否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經(jīng)后遺癥，如智力不足、發(fā)育遲緩等。

通常一發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有羊水栓塞的情形，必須馬上給予急救，有下列四個步驟：

一、 給予氧氣

二、 維持心搏出量及血壓

三、 矯正凝血病變

四、 施以心肺復(fù)蘇術(shù)