羊水栓塞的診斷

羊水栓塞的診斷是很難及時、準確地做出來的，而這也正是處理羊水栓塞時的難題，需要了解清楚狀況，并迅速做出正確診斷，從而才能及時、正確地處理羊水栓塞。

羊水栓塞出現兩個階段的臨床表現：

第一階段，產婦在羊水成分進人體內后出現肺血管痙攣、嚴重的低氧血癥和右心衰，這種嚴重的低氧血癥可解釋少數存活下來的產婦出現神經系統損害。當存活下來的產婦建立起中心血流動力學監測時，這些最初的改變已消失。

第二階段特點是左心衰竭、成人呼吸窘迫綜合征及DIC。左心衰竭的發生可能是由于冠狀動脈血流減少或羊水對心肌的直接損害。總之，羊水栓塞典型的臨床表現最初階段為嚴重的血流動力學變化或低氧血癥，隨后出現左心室衰竭、肺動脈高壓和凝血異常。

確切的診斷通常是在尸檢時作出的，通過母體循環和肺部小動脈、肺毛細血管中的羊水物質證實。對于活著的病人，可從右心吸出血液，鑒定其中的胎毛、胎發或胎兒鱗屑，從而作出診斷。

其他用來確定羊水栓塞的診斷手段包括：

（1）拍胸片：可見右心房和右心室擴大、明顯的彌散性肺水腫；

（2）肺部掃描：它可以顯示某些栓塞區域灌注減少；

（3）中心靜脈導管置入：初期由于急性肺動脈高壓引起的中心靜脈壓升高以及最終由于大出血導致的中心靜脈壓大幅下降；

（4）凝血因子的檢查：一般來說，在妊娠時凝血因子會增加，但是，由于羊水栓塞和DIC，血液無法凝結。