小兒肺結(jié)核如何檢查 家長多不知它的危害

小兒肺結(jié)核這種疾病一直困擾著很多家長，因為小兒肺結(jié)核給小兒造成的傷害是極大的。所以大家一定要趁自己還沒有得病，就了解一下該怎么正確的治療，這樣才能讓身體健康得到一個好的保障。不過，在治療之前必須先檢查，確診之后才能對癥醫(yī)治。那么，小兒肺結(jié)核的檢查都有哪些知識呢？

小兒肺結(jié)核的檢查

病史除現(xiàn)病史既往史和BCG接種史外，應特別注意家庭病史。肯定的結(jié)核病接觸史對診斷頗有幫助，又應注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹百日咳等常為導致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結(jié)核過敏，表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽性反應等。

臨床癥狀兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀，多不明顯如出現(xiàn)咳嗽多痰咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴重的表現(xiàn)。

體格檢查肺部物理征不明顯與肺內(nèi)病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時才有相應的體征。淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大肝脾可輕度腫大，此外應注意有無高度過敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑泡疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。

X線檢查X線檢查能指出結(jié)核病的范圍性質(zhì)類型和病灶活動或進展情況。重復檢查可以有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標。初染病灶往往因范圍較小吸收較快而不容易發(fā)現(xiàn)，且易被肋骨胸骨心臟等陰影所遮蓋。初染病灶愈合后多遺留有鈣化點側(cè)位或斜位攝片及斷層攝片，可以確定病灶或淋巴結(jié)的正確位置和范圍，證實空洞的有無和支氣管有無受壓狹窄等。在診斷肺門附近的病灶時，如發(fā)現(xiàn)圓形點狀陰影應與正常的支氣管或血管橫斷影像，鑒別如發(fā)現(xiàn)縱隔旁三角形或半圓形陰影應與腫大的胸腺影辨別。

結(jié)核桿菌素試驗（結(jié)素試驗）受結(jié)核桿菌感染后4～8周，身體對于結(jié)核蛋白產(chǎn)生過敏狀態(tài)此時如作結(jié)核桿菌素試驗（結(jié)核桿菌素包括舊結(jié)核桿菌素OT和提純蛋白物質(zhì)PPD）。局部可發(fā)生反應表示受試者已受結(jié)核菌感染現(xiàn)已知，結(jié)素反應屬于變態(tài)反應第Ⅳ型或稱遲發(fā)型變態(tài)反應。

小兒結(jié)核病的危害

1、重癥感染多見

患肺結(jié)核排菌的母親，若用力咳嗽或打噴嚏，可造成啼哭的嬰兒吸入肺內(nèi)大量結(jié)核菌。因嬰兒對結(jié)核感染無特異免疫力，可引起重癥感染，表現(xiàn)出發(fā)病急、進展快、預后差。

2、對結(jié)核菌高度敏感性

患兒組織和器官對結(jié)核菌高敏性，肺內(nèi)可表現(xiàn)為原發(fā)病灶的周圍炎，肺外表現(xiàn)除結(jié)核菌素試驗強陽性外，還可表現(xiàn)為多發(fā)性漿膜炎、一過性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑。

3、淋巴系統(tǒng)廣泛波及

在肺原發(fā)病灶形成過程中，結(jié)核菌可沿淋巴管抵達肺門和縱隔淋巴系統(tǒng)，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最多見。腫大淋巴結(jié)還可產(chǎn)生壓迫癥狀，內(nèi)部干酪樣壞死，甚至穿破支氣管，產(chǎn)生支氣管播散，并成為慢性結(jié)核中毒癥和結(jié)核復燃的根源。

4、全身播散傾向

小兒結(jié)核感染6周后容易發(fā)生淋巴源性和血源性播散。早期少量結(jié)核菌先進入小循環(huán)，可僅限于肺臟，然后通過肺進入大循環(huán)播散到全身各臟器組織，故粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核常見于嬰幼兒。

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