新生兒驚厥如何治療 一般有四大常規(guī)治療法

驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。那么新生兒驚厥要如何治療？

（一） 一般處理

細(xì)心護(hù)理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢，糾正酸中毒。

（二） 監(jiān)護(hù)

進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿h在正常范圍。

（三） 抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理，一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。

苯巴比妥

為首選藥物。

苯妥英鈉

個(gè)別病人應(yīng)用苯巴比妥不能控制驚厥時(shí)，可選用本藥。負(fù)荷量為15～20mg/kg，靜脈緩注，一般主張將負(fù)荷量分2次，間隔20～30分鐘靜脈緩慢注射，有效血濃度20～30mg/l。6～12小時(shí)后可給予維持量，每日3～4mg/kg，分2～3次給予。本藥靜脈注射效果好，通過血腦屏障速度快，肌內(nèi)注射或口服吸收不良。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測心律，注意發(fā)生心律失常，且不宜長期使用。

利多卡因

此藥起效迅速（1分鐘內(nèi)），安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射，20～30分鐘后如無效，可重復(fù)上述劑量，緩解后用每小時(shí)4～6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導(dǎo)阻滯或肝功能異常者。

（四） 病因治療

新生兒驚厥與較大年齡患兒不同，應(yīng)迅速找出病因并給予特異治療，這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發(fā)病而異，有些病因一消除，驚厥即停止而不必用止驚藥。

低血糖 25%葡萄糖2～4ml/kg靜脈注射后，10%葡萄糖每小時(shí)5～8ml/kg維持。

低血鈣 10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。

低血鎂 25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌內(nèi)注射或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈注射，速度

維生素b6缺乏 維生素b6 50～100mg靜脈注射。

其他 針對不同病因給予治療，如有感染者抗感染，紅細(xì)胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血者應(yīng)作相應(yīng)處理。

小兒驚厥的護(hù)理措施：

1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。

3、保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。

4、有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。

5、驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。

6、必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。

7、迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。