新生兒發生窒息怎么辦 家長牢記窒息急救措施

由于剛剛出生的嬰兒抵抗能力非常弱，所以容易出現一些意外，嚴重的話還會造成嬰兒死亡。我們這里說的新生兒窒息及時造成嬰幼兒死亡的原因之一，發生新生兒窒息的原因有很多，主要是在嬰而出生時沒有及時給嬰兒疏通呼吸道，造成嬰兒的窒息死亡，而在新生兒窒息后，應做的檢查方法，也是需要家長多多了解的。

新生兒窒息的檢查方法有：

實驗室檢查

（1）血氣分析：為最主要實驗室檢查。患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值。發病早期，PaO2<6 5kpa="" 50mmhg="" paco2="">8kPa（60mmHg），pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，應考慮低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒，經吸氧或輔助通氣治療無改善，可轉為氣道插管和呼吸機治療，避免發生嚴重呼吸衰竭。一般在開始機械通氣后 1～3小時，以及隨后2～3天的每12～24小時，需要檢查動脈血氣值，以判斷病情轉歸和調節呼吸機參數，以保持合適的通氣量和氧供。

（2）血清電解質測定：常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正常或增高，當缺氧持續時，出現血糖下降。血游離脂肪酸增加，低鈣血癥。間接膽紅素增高，血鈉降低。

（3）測定氣道吸出液、或出生后早期胃液：在肺不成熟的胎兒，如果L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高。測定氣道吸出液、或出生后早期胃液的以上指標，也可以輔助判斷RDS治療效果及轉歸。也有研究應用顯微鏡微泡計數法，檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例，間接判斷內源性肺表面活性物質含量與活性，可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。

輔助檢查

（1）X線檢查

胸部X線可表現為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可見部分或全部肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及胸腔可見積液等。

（2）心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

（3）頭顱B超或CT

能發現顱內出血的部位和范圍。

（4）羊膜鏡檢

對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度。

新生兒窒息一旦發生，家長就應盡快的采取搶救措施，具體如下：

搶救新生兒窒息最關鍵步驟是清理呼吸道。胎頭經陰道娩出后應立即清拭口腔內的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上，應注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發癥。

搶救同時應擦干胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復蘇。

輕度窒息兒，呼吸道通暢后，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，常可誘發自動呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內出血的不科學的搶救方法。

在呼吸道暢通的前提下進行人工呼吸，同時給氧，直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部（閉合鼻孔）左手協助胎口開啟，吹氣后立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協助排氣。一吹一壓，周而復始，每分鐘30次，直至呼吸恢復。注意吹氣時口不可用力過度，以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內插管、加壓給氧人工呼吸。應用節律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。

重度窒息兒多有酸中毒，經清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉者，應糾正酸中毒。可給予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內，5分鐘經臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液ph值改變過快可導致呼吸抑制。

如果新生兒窒息沒有進行及時的搶救，就很可能留下以下后遺癥：

新生兒窒息后遺癥新生兒窒息是指嬰兒出生時，由于缺氧而致呼吸微弱或無呼吸，伴紫紺，心率減慢，神經反射差或消失等一系列癥狀，是圍產期嬰兒死亡原因之一。引起新生兒窒息的原因很多，包括出生前，出生時和出生后各種原因所引起的缺氧。根據窒息的程重，臨床上將其分為輕度和重度兩種，即紫紺和蒼白兩種。搶救一般是在醫院進行，待好轉后應做好預防感染，嚴密觀察的后續處理，并注意保暖。

兒科醫生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭，頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩，這些患兒中大多數母親會詳細陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產，足先露產，母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產前b超可見臍帶繞頸，纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒聽到哭聲，聽產科醫生講孩子臉面發青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。