趙瑋：1歲內需帶孩子看牙醫 切忌“常規”鼓勵

齲齒是兒童口腔的常見病、多發病，據第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%。從數據來看，我國兒童齲齒問題非常嚴峻。兒童齲齒防勝于治，齲齒預防應從出生后就開始。那么孩子多大需要去看牙醫呢？如何讓寶寶心甘情愿的去做護牙小衛士呢？中山大學附屬口腔醫院兒童口腔科趙瑋主任接受家庭醫生在線采訪，針對眾多孩子口腔護理的問題做了專業的指導。

中山大學附屬口腔醫院兒童口腔科趙瑋主任

1歲內需帶孩子看牙醫 就診鼓勵要不得

現在兒童滿口黃牙、爛牙，甚至患牙齦炎的情況并不少見，特別是兒童齲齒呈現低齡化發展，很多家長認為小孩乳牙齲齒等換牙了就好了，并不重視兒童口腔檢查。趙瑋主任指出家長們的這種觀點是錯誤的，多個乳牙患齲，咀嚼功能受損，兒童的營養攝入、頜面部及全身的生長發育均會受到不利影響。“一旦發現小孩齲齒，就要到醫院找專業的牙科醫生。”

看牙醫，除了給寶寶進行早期口腔健康狀況評估之外，更主要的是與家長溝通，進行口腔保健知識的普及。趙瑋主任提醒，一般1歲以內的寶寶就需要第一次見牙醫，此后一般3個月或者半年復診一次。復診的時間根據孩子的牙齒情況而定，遵醫囑進行就好。此外，定期檢查能使孩子熟悉口腔醫院就診環境，拉近與醫護人員的距離，避免和減少恐懼心理，可以更好地配合檢查與治療。

很多小孩對看牙醫都有恐懼的心態，為了讓寶寶消除恐懼，父母想盡辦法鼓勵孩子，諸如“你要乖啊”“你要勇敢” “一點都不疼”等，但這種鼓勵很可能適得其反。 趙瑋主任建議，做口腔檢查前，父母不要特意說一些鼓勵的話，相反，父母應該表現得和平時一樣，不要特意提起口腔檢查，給孩子不好的心理暗示。

兒童齲齒防勝于治 2歲以上可用含氟牙膏

齲齒又稱蟲牙、蛀牙，趙瑋主任指出，兒童齲齒的發生主要是細菌、飲食、敏感的牙齒還有時間四者相互關聯。“牙齒上有細菌，細菌分解牙齒上的食物殘渣產生酸性物質，經過一定的時間，牙齒表面就被逐漸腐蝕，從而形成齲齒。”

我國雖然齲齒發病率高，但并未引起家長的重視。趙瑋主任表示，齲齒的預防遠勝于治療。氟化物的使用是國際公認的預防齲病的方法之一，《中國居民口腔健康指南》也指出，含氟牙膏有明顯的防齲效果，特別適合于有患齲傾向的兒童使用。

市面上含氟牙膏很多，因為孩子的吞咽能力和自制能力有限，很多家長擔心孩子在刷牙過程中吞食過量的含氟牙膏對身體造成不好的影響。其實，家長這種擔心大可不必。趙瑋主任表示“攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、抑制口腔微生物生長，預防齲病的發生。”一般小孩子2歲以上就可以用含氟牙膏，但值得注意的是，需要針對孩子的年齡段進行選擇含氟牙膏，因為這些牙膏的含氟量相對較低。

窩溝封閉可有效預防兒童齲齒 一生至少做2至3次

根據口腔流行病學調查，我國青少年90%以上的齲發生在牙齒的窩溝部位。除了使用氟化物，趙瑋主任推薦，窩溝封閉也是有效預防兒童齲齒的方法之一。窩溝封閉是通過涂上一層黏結性樹脂，把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，保護牙釉質不受細菌及代謝產物的侵蝕。

近年來，窩溝封閉被列為國家指定免費開展的項目。據了解，從2015年3月底起，廣州小學（含民辦學校）二年級學生將開展六齡齒免費窩溝封閉。“理想情況下，人的一生至少應做兩至三次窩溝封閉。”趙瑋主任指出，“兩三歲時對乳磨牙做一次；六歲左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二歲前再做一次。”

需要提醒的是，使用氟化物和窩溝封閉在預防齲齒上并非“一勞永逸”，日常生活中保持良好的口腔衛生依然是必不可少的。趙瑋主任建議，各位家長需要有意識的讓孩子養成早晚刷牙的習慣，并控制甜食攝入量，注意夜間不要讓孩子吃甜食。還有一點很多家長容易忽略的就是，認為寶寶沒長牙前是不需要進行口腔清潔的。其實，從兒童出生開始就要進行口腔清潔。“在寶寶牙齒萌出前，6個月左右就可以給寶寶刷牙，可以用紗布或指套牙刷給寶寶清潔牙床。”

專家介紹：

趙瑋，主任醫師，現任中山大學附屬口腔醫院兒童口腔科主任、廣東省口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主任委員、中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會常委、廣東省口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會委員。擅長：兒童口腔常見病、多發病的預防和診治，以及系統病、遺傳病在兒童口腔中的表現與診治等。

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